根据省政府的部署，我省自年1月1日起建立职工大病保险制度，同步完善居民大病保险政策。主要内容是将参保人员使用医疗保险药品目录外18种特殊药品（以下简称特药）的医疗费用纳入保障范围。
纳入大病保险保障范围的特药品种严格按省里规定执行。同一参保人员不能同时享受2种及以上相同适应症的特药。参保人员享受特药待遇的有效期为1个医疗年度，期满后需继续享受待遇的，须重新确认。
参保人员使用特药须经市社会保险经办机构统一指定的特药定点责任医师评估。
由责任医师填写《威海市大病保险特药使用申请及评估表》一式三份，开具特药处方（使用单独手写处方，一式三份）。
之后本人持身份证、《威海市大病保险特药使用申请及评估表》、特药处方及相关医疗文书（诊断证明、基因检测报告、病理诊断、影像报告、免疫组化报告、门诊病历、出院小结）等材料，到责任医师所在医疗机构医保办审核。
经评估审核后，持本人身份证和《威海市大病保险特药使用申请及评估表》到就近的社会保险经办机构备案。
参保人员经社会保险经办机构备案后，本人持身份证（确因特殊原因本人无法取药的，须由代理人提供患者和代理人的身份证原件）、特药处方和《威海市大病保险特药使用申请及评估表》到规定的特药定点医药机构购药。
医院是特药定点医疗机构之一。
参保人员住院治疗过程中因病情需要使用特药的，应按规定办理申请评估和备案手续后，通过门诊方式购药。
申请特病患者请保存好责任医师开具的特药处方、《威海市大病保险特药使用申请及评估表》及购药发票等相关资料，到指定部门统一报销。
个医保定额医院序号疾病名称1尿毒症门诊血液透析2组织器官移植出院后使用抗排斥免疫调节剂3白内障超声乳化加人工晶体植入手术4单侧人工股骨头置换手术5单侧全膝关节置换手术6双侧全膝关节置换手术7单侧全髋关节置换手术8双侧全髋关节置换手术9单侧髋关节置换合并单侧膝关节置换10肝脏恶性肿瘤切除术（含肝脏恶性肿瘤射频消融术、肝脏恶性肿瘤放射粒子间永久植入术）11胰腺癌手术治疗12膝关节镜下前、后交叉韧带重建术13经椎间孔镜下髓核摘除术、椎管神经根减压、射频消融、纤维环成形术14股骨粗隆间骨折闭合复位髓内钉内固定术15动脉瘤栓塞术16动脉瘤（2个）栓塞术17动脉瘤夹闭术18动脉瘤（2个）夹闭术19高强度聚焦超声热消融肿瘤治疗20肠癌手术腹腔镜治疗21肠癌手术非腹腔镜治疗22胃癌手术腹腔镜治疗23胃癌手术非腹腔镜治疗24胃癌手术合并肠癌手术治疗（腹腔镜）25胃癌手术合并肺癌手术治疗（腹腔镜）26胃癌手术合并肝癌手术治疗（腹腔镜）27肠癌手术合并肝癌手术治疗（腹腔镜）28肺癌根治术非胸腔镜治疗29肺癌电视胸腔镜下多肺叶或肺段切除术30肺癌电视胸腔镜下单肺叶或肺段切除术31心脏换瓣手术治疗32冠心病搭桥手术治疗33颈内动脉支架置入术34椎基底动脉狭窄支架置入术35闭合复位经皮穿刺（钉）内固定术治疗桡骨远端骨折36闭合复位经皮穿刺（钉）内固定术治疗锁骨骨折37闭合复位经皮穿刺（钉）内固定术治疗跟骨骨折38闭合复位经皮穿刺（钉）内固定术治疗胫腓骨骨折39闭合复位经皮穿刺（钉）内固定术治疗肱骨踝上骨折40闭合复位经皮穿刺（钉）内固定术治疗肱骨外科颈骨折41闭合复位经皮穿刺（钉）内固定术治疗孟氏骨折42闭合复位经皮穿刺（钉）内固定术治疗盖氏骨折43闭合复位经皮穿刺（钉）内固定术治疗肱骨外髁骨折44闭合复位经皮穿刺（钉）内固定术治疗踝部骨折脱位45闭合复位经皮穿刺（钉）内固定术治疗桡骨颈骨折46闭合复位经皮穿刺（钉）内固定术治疗掌指骨骨折47闭合复位经皮穿刺（钉）内固定术治疗足跖骨骨折48多肿瘤标志物联合检测49人工肝单纯血浆置换术50肺癌三维适形及三维适形调强放射治疗51非霍奇金淋巴瘤靶向治疗加联合化疗52室上性心动过速射频消融术53心房纤颤和室上速射频消融术54冠脉支架植入术(1个支架）55冠脉支架植入术(2个支架）56冠脉支架植入术(3个支架）57心脏起搏器置入术(单腔)58心脏起搏器置入术(双腔)59先天性心脏病介入治疗（含房间隔缺损、室间隔缺损修补术）60先天性心脏病手术治疗（含房间隔缺损、室间隔缺损修补术）61腹主动脉瘤腔内支架置入术62主动脉夹层支架置入术63胆系结石手术治疗64肝癌肝动脉灌注化疗+动脉栓塞治疗术65经内镜逆行性胰胆管造影取石术66经内镜逆行性胰胆管造影支架植入术67消化道肿瘤内镜切除术68经皮肾镜碎石取石术69经尿道前列腺电切术70腹腔镜下肾囊肿去顶减压术71腹腔镜下肾肿瘤切除术72腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术73前列腺癌手术治疗74输尿管结石病碎石取石术75经尿道膀胱肿瘤电切术76腹腔镜下子宫内膜癌广泛筋膜外子宫切除术77子宫内膜癌广泛筋膜外子宫切除术78卵巢癌肿瘤细胞减灭术79乳腺癌改良根治术80经鼻蝶路入垂体瘤手术治疗81椎体压缩骨折椎体成形术82腰椎间盘突出、腰椎管狭窄手术治疗（1节段）83腰椎间盘突出、腰椎管狭窄手术治疗（2节段）84关节镜下双侧髌骨外侧支持带松解术85关节镜下单侧髌骨外侧支持带松解术86关节镜下肩袖修补术87微创功能性手术治疗三叉神经痛88微创功能性手术治疗面肌痉挛89微创功能性手术治疗舌咽神经痛90脑起搏器安装术治疗帕金森等精神科疾病91硬膜下血肿锥颅治疗92颅骨缺损修补术（单侧）93颈动脉狭窄（颈动脉内膜剥脱术）94室性心律失常射频消融术95喉癌或下咽癌切除术96电视胸腔镜下肺大泡结扎术97CT引导下肺肿瘤微波消融术98乳腺癌保乳术99上消化道穿孔修补术（开腹）上消化道穿孔修补术（腹腔镜）消化道静脉曲张出血镜下加介入治疗（含胃、十二脂肠、结直肠）肝恶性肿瘤粒子植入术肝恶性肿瘤微波消融术肝恶性肿瘤射频消融术肝动脉化疗栓塞+微波消融术肝硬化食管胃底静脉曲张介入治疗（TIPS）肝硬化门静脉高压脾切除+贲门周围血管离断术梗阻性黄疸胆道支架植入术胆管癌切除术胰腺良性肿瘤切除术（腹腔镜）胰腺癌放射性粒子植入术腹腔镜肾盂输尿管癌根治术经腹宫颈癌根治术腹腔镜宫颈癌根治术经阴子宫切除+阴道前后壁修补术腹腔镜子宫切除+阴道前后壁修补术下颌骨骨折切开复位内固定股骨干骨折切开复位内固定术胸腰椎压缩骨折经皮穿刺椎弓根钉棒系统内固定术（单椎体）关节镜下关节腔清理+半月板修整术下肢深静脉血栓下腔静脉滤器置入术下肢深静脉血栓下腔静脉滤器取出术下肢深静脉血栓下腔静脉滤器植入+溶栓术下肢静脉曲张结扎剥脱术（单侧）下肢静脉曲张结扎剥脱术（双侧）下肢静脉曲张高位结扎微创腔内治疗急性脑梗死阿替普酶静脉溶栓血浆置换治疗急性神经系统自身免疫性疾病肛漏（肛瘘）（中医优势病种）痔（混合痔）(中医优势病种）面瘫（周围性面神经麻痹）(中医优势病种）注：蓝色为年新增41个病种。
赞赏
推荐文章
热点文章
