山东白癜风医院 http://pf.39.net/bdfyy/bjzkbdfyy/140213/4337492.html肥胖是一种日益严重的流行病，影响全球3亿人。它与心血管危险因素的发展和死亡率增加有关。在各种外科专科中，肥胖已被证明与更糟糕的结果相关，包括死亡率，以及心肺、血栓栓塞和伤口相关的不良事件。在接受血管手术的患者中，对于肥胖是否会影响血管内动脉瘤修复（EVAR）与开放性手术修复（OSR）的决定，目前尚无共识。本研究试图评估肥胖对接受EVAR和OSR患者围手术期死亡率和并发症发生率的影响。研究人员对所有报告肥胖腹主动脉瘤患者治疗围手术期(30天)结局的研究进行系统回顾(体重指数≥30kg/m2)。主要结局是30天死亡率，次要结局包括心脏并发症、呼吸系统并发症、伤口并发症、肾脏并发症和神经系统并发症。这些结果被汇总用于荟萃分析。分析首先比较了接受EVAR和OSR的肥胖与非肥胖患者，然后比较了肥胖患者的EVAR与OSR。研究人员对七项观察性研究共名患者进行了分析（例EVAR，例OSR）。与非肥胖患者（2.2%）相比，接受EVAR的肥胖患者的30天死亡率较低（1.5%）（优势比[OR]，0.69；95%可信区间[CI]，0.50-0.96；P=0.03；I2=0%；证据等级：低）。在OSR中，肥胖患者（5.0%）的30天死亡率与非肥胖患者（5.7%）相似（OR，0.92；95%CI，0.70-1.20；P=0.54；I2=0%；证据等级：低）。接受OSR的肥胖患者的伤口并发症较高（OR，2.30；95%可信区间，1.74-3.06；P0.；I2=0%；证据等级：低）。与肥胖患者的OSR（5.0%）相比，EVAR与较低的30天死亡率（1.5%）相关（OR，0.23；95%CI，0.12-0.46；P0.；I2=38%；证据等级：低）。心脏、呼吸、伤口、肾脏和神经并发症在EVAR中也有所减少。据此，研究人员得出结论：与非肥胖患者相比，肥胖患者在EVAR中的30天死亡率较低。在OSR中，与非肥胖患者相比，肥胖患者的30天死亡率相似，但伤口并发症更高。在EVAR和OSR中，肥胖患者的心肺并发症发生率与非肥胖患者相似。与肥胖患者的OSR相比，EVAR的30天死亡率和发病率更低。这项研究表明，在肥胖患者中，EVAR优于OSR。
审校及组稿：浙江大医院商弢副主任医师
编辑：血管资讯Oliver
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