——摘自文章章节
研讨配景
梭形动脉瘤是一种好发于后轮回的习见、环状蔓延、非囊性的动脉瘤，比囊性动脉瘤相对罕见，男性比例占到70%。椎-基底动脉系统梭形动脉瘤的典范病症是后轮回缺血、脑干受压和/或蛛网膜下腔出血，该处病变稀奇危险，殒命率在30%以上，年分裂率为2.3%，直径大于10毫米的动脉瘤以及体积渐渐转机是动脉瘤分裂的紧要危险成分。动脉瘤分裂后，再出血的危急在30-70%之间，出于这个因为，伴有而来的不良临床预后的危急不时超出了保守调节的获益。当前有多种血管内调节法子，囊括载瘤血管阻塞、支架植入、支架襄理栓塞和血流导向技艺。Pipeline栓塞装配（PED）最后被容许用于调节未分裂的颈内动脉宽颈动脉瘤，该装配具备较高的金属遮蔽率，有助于早期血流的分流和随后的内皮化。多篇报导阐明了血流导向的优越临床预后和影象学终于，阻塞率为75-%，并发症产生率相对较低。但是，关于PED调节的未分裂梭形动脉瘤，较大型的研讨队伍说明阻塞或热诚绝对阻塞的比率要低很多。来自弗吉尼亚大学夏洛茨维尔分校神经外科的MinS.Park汇报了一例椎动脉梭形动脉瘤（VA）并发再分裂后血流导向调节的病例，方针是剖析该技艺运用于分裂后的后轮回动脉瘤的危急-获益处境。终于于年7月在线发布在《WorldNeurosurgery》上。研讨法子
34岁男性，右椎动脉V4段中部到小脑后下动脉（PICA）肇端部远端的梭形夹层动脉瘤分裂引发蛛网膜下腔出血，Hunt-Hess5级、Fisher4级，GCS3分。动脉瘤累及度管壁，长11毫米、宽6.8毫米，采纳两套Pipeline血流导向装配叠加调节血管病变。研讨终于
DSA显示夹层动脉瘤引发右边PICA肇端部轻度狭隘，左边椎动脉显然发育不良。在安放两个叠加的PED后，动脉瘤颈部被支架所遮蔽，支架贴壁优越，动脉瘤内有造影剂淹留。患者接收两重抗血小板调节，临床病症和影象学有所改良。但是，在术后第二天黄昏，患者死于动脉瘤的再次分裂。图1.头颈部CTA扫描。右边椎动脉V4中段梭形动脉瘤（14.2mmx6.1mm）。A，左冠状位CTA提醒大动脉瘤。B，椎动脉右先后位CTA再建。图2.动脉瘤DSA影象。右椎动脉V4段梭形夹层动脉瘤，位于右边PICA肇端部远端，动脉瘤累及度血管壁，长11mm、宽6.8mm，最大直径6.8mm。基底动脉管径和形状平常。右边PICA肇端部轻度狭隘，充足平常。左锁骨下动脉造影时左椎动脉未充足，右椎动脉造影时左椎动脉远端显影提醒左边V4段畅通，左边PICA不显影，但左边小脑前下动脉（AICA）较大，提供大部份左边PICA地区。植入了两个叠加的Pipeline，支架场所合适贴壁优越。A，颈内动脉先后位造影。B，椎动脉先后位造影。C，动脉超选造影和右边椎动脉动脉瘤衡量。D，右椎动造影后植入两个叠加的Pipeline支架。图3.动脉瘤再分裂后的影象学检验。右边椎动脉叠加Pipeline场所和状态维持没有改革。顶端图象显示出血量增进，脑血流灌入不够，上面一组图象显示动脉瘤再分裂后即时停止的CTA检验，显示支架的场所没有改革。A，非相比CT显示支架轴位切面与置入前不异。B，CTA轴位影象。C、D，CTA冠状位接连影象显示支架场所。研讨论断
椎-基底动脉轮回的梭形、非囊性夹层动脉瘤能够哄骗血流导向技艺停止调节，分裂的椎动脉夹层动脉瘤采纳血管内调节在技艺上是可行的，能够在有或没有载瘤动脉阻塞的处境下停止调节，同时夹层的场所和侧支轮回的处境或许决意后轮回血流导向调节的预后。但在本病例中，对动脉瘤的充足遮蔽并不预见着更好的终于，血流导向装配调节椎-基底动脉梭形动脉瘤存在繁杂性，仍须要更大范围的研讨来停止评价。组稿
张颖影副教师
病院
编译
赵明主治医生
病院
审校
李聪明教师
病院
终审
许奕教师
病院
怀胎期血流导向装配调节颅内动脉瘤基底动脉穿支动脉动脉瘤：附9例病例报导及文件温习WEB调节动脉瘤≥6个月随访推迟血流残留局面——单中芥蒂例回忆经桡动脉入路颅内动脉瘤血流导向病例系列
申明：脑医汇旗下神外资讯、神介资讯、脑医征询所发布实质之常识产权为脑医汇及主持方、原做家等干系权柄人整个。未经答允，阻止停止转载、摘编、复制、裁切、录制等。经答允受权哄骗，亦须阐扬起因。招待转发、分享。
神外资讯App、神介资讯App已整个进级为脑医汇App长按鉴识上方
