“没想到我一个深圳人在高州治好病！”
“辗转多地，没想到我的病是在高州治好的！”深圳市87岁陈爷爷因慢性肾衰竭合并各种感染，全身水肿无法行走，一度生命危殆，被家人从特区送到公里医院求医，史伟教授的团队施予创新方案精心救治，成功使其脱离生命危险。
今年3月，陈爷爷出现水肿症状，被诊断为慢性肾功能衰竭。由于肾病种类繁多，病因及发病机制复杂，肾穿刺病理活检就成了明确诊断、科学治疗的“金标准”。然而，老人家坚持不做肾穿刺，无奈之下只能保守治疗，却“药石难灵”。
最为严重的是，老人家24小时尿蛋白定量超出正常值的倍，体内大量的蛋白随着尿液流失，血清白蛋白浓度还不到正常值的五分之一，其身体就像一个“穿底锅”。静脉补再多的蛋白都跟不上“漏掉”的量，在堵上“漏洞”前，全身水肿难以根本控制。
然而不做肾穿刺怎样才能明确肾病类型？史伟教授迎难而上，带领肾病中心团队严谨分析，以“大浪淘沙”的“火眼金睛”，发现老人家的症状和检查指标可以对标“膜性肾病”。方向引领治疗路径，最终效果也验证了团队的努力。此后患者的病情开始得到控制，肝、肾功能指标由坏转好，为后续精准治疗打下了“好底子”。
治疗的第二个“瓶颈”在于找准病因进而精准“补漏”消肿。史伟教授又带领肾病中心的团队进行系统性研究，利用当前国际上治疗难治性肾炎的新手段--利妥昔单抗注射液进行施治，终于堵上患者体内“漏洞”，使其血清白蛋白浓度逐渐上升，全身水肿在使用新药5天后基本消退，状态越来越好，最终欢喜出院了。
“加速康复，肾脏术后十分钟步行回病房”
“做完肾肿瘤手术后十余分钟，我就步行回病房了。”化州市的钟医院泌尿外科开展的加速康复外科（ERAS）技术赞不绝口。得益于这种新理念技术，尽管在全麻下接受了复杂的四级手术——腹腔镜肾上腺瘤切除术后，她很快清醒步行出了手术室，术后第三天就康复出院。
钟女士近期在体检中查出左肾上腺肿瘤，瘤体约“龙眼”大小，且被腹主动脉、肾动静脉、胰腺、脾脏、肠管等团团围住，医院泌尿外科寻求手术治疗。外科手术依据其技术难度、复杂性和风险度而分为四级，四级手术处于难度和风险的顶端，而肾上腺肿瘤切除术恰恰是四级手术。
为了给患者提供更高质量的治疗服务，该科引入快速康复外科的新模式，对患者进行术前、术中、术后的全过程康复管理。最终，多学科协作保障了这一高难腹腔镜手术的成功，术中出血量少于5毫升（还不到一个矿泉水瓶盖的容量）。
□林巧文林楚娴何婷婷
