直击手术丨主动脉夹层易猝死该病在我国发

前不久，今年70岁的市民杨女士因突发胸背部疼痛3小时被家人送到我院。通过胸腹主动脉CTA检查明确为主动脉夹层（DebakeyI型）。此种类型的主动脉夹层需要紧急手术，预防出现心包填塞及主动脉破裂猝死等并发症。专家们随即为她实施了升主动脉替换术。

作为人体最粗大的一根血液运输通道，主动脉的管壁实际上是一种类似“三合主动脉夹层板”的多层结构，当主动脉内膜出现破损，高速、高压的血流穿过内膜冲击进入中膜，足以把具有一定厚度的中膜撕裂开，这种在原有主动脉管腔之外形成了异常管腔结构的情况，就叫主动脉夹层。主动脉夹层形成以后，原来的血管结构遭到破坏，主动脉管壁因水肿变得脆弱，极易发生破裂出血、心包填塞甚至猝死的风险，需要紧急手术。

主动脉夹层的发生和高血压关系密切。不同研究显示，62%~78%的主动脉夹层患者都患有高血压。高血压会使血管长期处于应激状态，血管弹性变差，在血压突然波动时，血管的内膜会被血流“撕裂”出小口。因此，控制好血压是预防主动脉夹层的关键。

主动脉夹层症状多样，疼痛是主动脉夹层主要症状（96%的患者），其他的症状有很多，若夹层累及冠脉会有冠心病症状，累及脑血管会有头晕、昏迷等症状，肠道血管受影响会腹痛、便血，脊髓缺血会出现肢体麻木甚至截瘫等。在国外主动脉夹层以高龄患者为主，而在我国有年轻化的趋势，不少患者在四五十岁左右、甚至二十多岁就发生。高血压患者、烟民、孕妇等，都是主动脉夹层的高危人群。专家提醒，诱因主要有剧烈活动、情绪激动、提物、便秘等，特别是血压剧烈波动对血管壁的损伤最大。

温馨

提示

6月16日（周六）青岛电视台《手术现场直击》将“直播”由我院心脏中心本部心外科主任黄强主刀的升主动脉替换术。节目邀请本部心外科林明山主治医师，现场讲解手术过程及主动脉夹层相关话题。

黄强

心脏中心本部心外科主任主任医师

硕士研究生导师

擅长体外循环下、非体外循环下冠状动脉搭桥术、微创冠状动脉搭桥术、全动脉化及双侧乳内动脉冠状动脉搭桥术。微创技术行瓣膜修复及替换。在主动脉瘤及主动脉夹层行个体化治疗等方面积累了丰富经验。山东省医师物会心力衰竭专业委员会委员，山东省腔镜外科质量控制中心心外科专家组委员，青岛市医学会心血誉外科会副主在委员。

专家门诊时间：

周三上午

医院本部

林明山

心脏中心本部心外科主治医师

擅长先天性心脏病、心脏瓣膜病、冠状动脉粥样硬化性心脏病及主动脉夹层的诊断及手术治疗，特别对主动脉夹层介入微创治疗有有较深的研究。

来源：青岛电视台青岛晚报

编辑：文化宣传部

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