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再谈胎儿心脏三血管切面正常及异常观9

病例例11:-双主动脉弓

双主动脉弓第一分叉在气管前成左右拱门,然后合并到一起到降主动脉。如这种情况所示,右主动脉弓通常大于左主动脉弓,并且只能以低速彩色多普勒预设显示(图14)。正确的主动脉弓的识别有利于双主动脉弓的预后评估。双主动脉弓的病例通常形成一个紧密的血管环,环绕食道和气管。

图14.带有双主动脉弓的胎儿的彩色多普勒(A)和相应的示意图(B)。注意分叉气管(T)之前的主动脉(Ao)进入显性的右主动脉弓(RAo)和较小的左主动脉弓(LAo),形成紧密的气管和食道周围的血管环(e);Da,动脉导管;L,左;Pa,肺动脉;R,右;S,上腔;sp,脊柱。

视频1:左右主动脉弓分别列入气管两侧,包绕气管或食管形成“O”型结构,

病例12:右位主动脉弓并右位导管导管

具有右位动脉导管的右主动脉弓,在这种情况下,主动脉弓和导管弓都合并到气管右侧的降主动脉中(图15)。具有右导管弓或无导管弓的右主动脉弓被称为具有镜分支的右弓。尽管不是血管环,但这种类型的异常通常与严重的先天性心脏病有关,通常是圆锥异常。

图15.带有右主动脉弓(Ao)和右动脉导管的胎儿中的彩色多普勒超声(A)和相应的示意图(B)(Da)在气管(T)和食道(e)的右侧形成V形构型;L,左;Pa,肺动脉;R,右;S,下腔;sp,脊柱。

视频5:三血管切面显示主动脉弓、动脉导管均起自气管右侧,构成右‘V’字型,-视频来源:《中国胎儿心脏超声检查指南》

案例13:右锁骨下动脉迷走

右锁骨下动脉迷走,彩色多普勒超声显示气管后出现异常血管,是最常见的主动脉弓异常的典型表现(图16);在这种情况下,最后一个分支(右锁骨下动脉异常)起主动脉弓降部,在气管和食管后方绕向右指向右肩方向。右锁骨下动动脉迷走常常与染色体异常有关,锁骨下动脉迷走通常无症状

图16.彩色多普勒超声(A)和相应的示意图(B)显示右锁骨下动脉迷走(ARSA;右图)。箭头)在气管(T)后面指向向胎儿右肩;AO主动脉L,左;Pa,肺动脉;R,右;S,上腔;sp,脊柱。

视频4:左位主动脉弓伴右锁骨下动脉迷走彩色血流图显示左主动脉弓穿过气管前方的中线(箭头)并与脊柱前方的动脉导管汇合,形成“V”形外观(黄线)。主动脉弓和肺动脉内有向前流动。降主动脉(红线),气管后面(箭头)和导管水平处的主动脉弓水平以下存在ARSA。视频来源:

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