斑蝥酊斑秃 http://baidianfeng.39.net/bdfby/yqyy/自主动脉夹层腔内治疗问世以来，挽救了许多患者的生命。但覆膜支架腔内隔绝术只能在主动脉无重要分支的长段血管内应用才使人放心，而B型主动脉夹层或主动脉瘤常常累及主动脉的重要分支血管，比如左锁骨下动脉，预处理与否常使人纠结。为了使支架安放后的隔绝效果更为满意，或是为了降低安放支架造成的夹层逆剥甚至主动脉破裂等风险，就要增加可靠的锚定区。这就需要支架覆盖患者的左锁骨下动脉，或在此之前先行主动脉、左颈总动脉到左锁骨下动脉的人工血管搭桥手术，这增加了患者的创伤和中远期可能面临的脑卒中等风险。年我院心外科共施行各类主动脉夹层手术例，其中59名B型主动脉夹层患者接受了腔内治疗。其中，对于存在上述治疗困扰的部分患者，我们主要采用了杂交手术，即先行主动脉到左锁骨下动脉（或及左颈总动脉）的搭桥手术，也采用过覆膜支架体外开窗的预处理技术。这些患者也获得了较为满意的治疗效果，但杂交手术虽然也很成熟，但毕竟增加了患者的手术创伤，需要开胸或增加其它切口；而支架体外开窗也并不能让人完全放心。分支型胸主动脉覆膜支架的使用为更加完美和微创化解决上述问题提供了新的选择。年4月11日，我科为一位48岁男性患者成功植入了分支覆膜支架，手术效果十分满意。术后4天患者即痊愈出院。手术前后的CT血管成像清晰呈现了这一新技术的优势。通过分支型胸主动脉覆膜支架的植入，既保证了该患者腔内隔绝的充分，图中可以看出术后患者假腔基本完全消失，真腔开放满意；同时，支架前段的分支与左锁骨下动脉自然贴附，保证了主动脉弓部解剖结构的自然状态，血流不受任何影响。并且手术切口同一般胸主动脉覆膜支架腔内隔绝术无二致，创伤微小。分支型覆膜支架使这类患者免于创伤与风险相对较大的人工血管搭桥（转流）手术。对于患者来说，这是鱼与熊掌兼得的福音，对于医生来说，则避免了在选择转流手术或支架覆盖左锁骨下动脉之间的纠结和担心，这一前沿技术的采用将主动脉疾病腔内治疗的微创化向前推进了一大步，是患者和医生共同的福祉。心脏大血管外科李晓恒预览时标签不可点
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