周末值班，接踵而至的患者让我感到有些身心疲惫。
当处理完所有的新入院患者后，忽然发现自己早已是饥肠辘辘。我深深松了一口气，总算是可以静下心来照顾一下自己的胃肠了！在食物与上消化道的亲密接触中，能量得到了补充，脑细胞开始活跃，混乱的思绪逐渐清醒，我开始翻阅并书写病历。
晚上十点半，我在病房里转了一圈，有的患者已酣然入睡，心电监护仪也十分争气，不声不响，颇有一片祥和之气。护士嘟哝地说了句：“白天都来这么多个病人了，晚班应该比较安静吧！”
“这大晚上的，还是不要随便立flag，免得招惹了夜班之神！”我刚说完，护士站就响起了电话铃声，急诊科前台说要送一位高血压的患者到病房。
夜班来了位“不速之客”清闲的夜班一觉到天亮，忙碌的夜班喘不过气来，但没有想到这个夜班却令我不堪回首。护士干净利索地铺床叠被，同时准备好监护吸氧。几分钟后，在急诊科护士的陪护下，一位年轻的女性患者坐着轮椅来到了科室。只见她左手捂着头，表情有几分意犹未尽的痛苦，嘴里还在不停地哼着。我一边询问病史，一边安排她到病房。
这是一位45岁的患者，3年前曾发现血压偏高，但自我感觉良好，所以一直未放在心上。既没有口服降压药，也没有监测血压，医院检查。这两天突发头痛，程度较剧烈，医院，曾至私人诊所就诊，头痛未能缓解。来医院就诊时测血压/mmHg，这么高的血压，也就是临床上所说的高血压3级，再加上头痛明显，首先需要排除颅内出血的情况，所以急诊做了个头颅CT，但结果未见异常。
入科后向患者及家属交待了病情，给患者查了个血常规和心梗三联均未见异常，生化提示甘油三酯轻度升高，心电图提示部分ST段改变。患者血压明显升高，头痛剧烈，考虑为高血压脑病，给予降颅压治疗，同时需要选择合适有效的药物逐步控制性降压，常静脉滴注给药。血压不能降得太快，在降压过程中还要注意监测血压。
病情变化万万没想到用药之后，降压效果还不错，血压逐渐降至/mmHg左右，患者头痛也较前缓解，还特意说感觉舒服了很多。
夜深人静，疗效初显，没想到好转的背后却是暗流涌动，接下来的变故让我猝不及防。凌晨三点半，患者突感头痛加重，随即神志不清，呼之不应，陷入昏迷状态，此时已经并发了颅内出血（蛛网膜下腔出血）。患者的病情如迅雷不及掩耳之势般恶化，虽经全力抢救，虽盼望着奇迹出现，但最终还是无力回天。入院后约6小时，一个年轻的生命就这样悄然消逝。
广泛蛛网膜下腔出血
人生无常，世事难料。有些时候，生命可以很坚强，但很多时候，生命却真的很脆弱。就像这位患者，来也匆匆，去也匆匆，短暂的头痛却发现血压如此之高，而之前竟毫无察觉，而且还坚强的挺了三年。为什么患者在此次发病之前几乎没有任何症状呢？这也就是我们常说的适应性高血压。
没有症状的适应性高血压高血压病是我国常见的慢性病之一，患病率逐年升高，我国现有高血压患者约2.9亿。年，卫生部（现国家卫健委）将每年的10月8日定为全国高血压日，旨在推动和强化高血压的防治工作。
高血压是诱发各种心脑血管疾病最主要的危险因素，也是心脑血管疾病防治中的第一道防线。近年来，随着社会经济、生活方式和饮食结构等多方面的变化，高血压发病呈年轻化趋势，青年成为高血压新增病例中的主要人群。
虽然高血压病发病率高，但大多数患者起病缓慢，而且并非所有的患者都有头晕、头痛、疲劳、心慌等自觉症状，因此其诊断容易延迟，诊断率也远低于发病率。世界卫生组织的调查显示，约50%的高血压患者并不了解自身的血压状况，很多人仅在测量血压时或发生心、脑、肾等并发症时才被发现。
适应性高血压，顾名思义，就是人体对自身的高血压状态已逐渐适应，属于缓进型高血压。人体血压的升高是一个渐进的过程，通常呈阶梯状上升，由轻度到中度再到重度逐渐升高。在血压升高初期，少数患者可能有症状，但随着血压慢慢地升高，人体产生了相应的适应能力，即使血压很高，患病过程中也没有什么症状，不头晕，不头痛，不难受，故称为适应性高血压。这也就是为什么有些人血压高达到mmHg甚至更高时，依然自我感觉良好的原因。
这种无症状性高血压，表面上与常人无异，实则暗藏危机，各种危险一触即发，因此有人称之为“无声的杀手”。它容易使人麻痹大意，放松警惕，自以为身体很健康。由于患者对缓慢升高的血压已经适应，即使血压再升高，也无明显症状和不适，从而缺乏相应的治疗和评估，这潜伏着巨大的危险。
当血压升高到一定程度时，症状终于在沉默中爆发，悲剧也随之而来。最常见的后果就是突发性颅内出血（脑出血和蛛网膜下腔出血）、主动脉瘤破裂、心肌梗死等，很容易导致猝死。
所以在高血压初期，出现了症状有时候反而是好事，起到了报警作用，容易引起人们的重视。
年轻人特别要当心适应性高血压在临床上并不少见，它常常悄无声息地袭击年轻人。
一是年轻人对高血压的知晓率相对低，自我保健意识稍差，以为高血压只是中老年人的专利；平时又没有定期体检的习惯，也不经常测量血压，从而不知道自己患有高血压。二是有些年轻人生活节奏快，工作压力大，饮食也不规律：废寝忘食、吃饭不定时、饮食口味重，偶有头晕、头痛等不适也总与劳累和压力联系起来，而忽视了自身的血压情况。三是年轻人的血管弹性相对好，短期内可缓解血流对动脉管壁的压力，高血压初期因为症状不明显而没有察觉，治疗也没有跟上。
随着年龄的增加，心脑血管逐渐发生粥样硬化，脆性增加，弹性减弱，导致血压越来越高。这时血管就会发生缺血和变形，比如脑血管形成了微动脉瘤，这就好像吹胀的气球一样，只要轻轻施压，就非常容易爆裂。气球爆了没关系，可以再来一个，但血管爆了可能命就没了，而生命是无法重来的。可见适应性高血压非常凶险，它比有症状的高血压更具危险性。
没有人愿意与高血压这位“隐形的杀手”为伍，但它却对我们中的一些人“情有独钟”。如果你喜欢高盐高脂饮食，如果你习惯酗酒吸烟，如果你体重超标或肥胖，如果你平时体育锻炼少，如果你长期精神紧张，如果你有高血压病家族史……那你一定要小心了，说不定高血压已经光顾上了你，或者正在悄悄地向你靠近！
所以大家要记住，无论身体有无不适，都要定期测量血压，同时要改善生活方式，纠正不良饮食习惯，防患于未然。而一旦确诊了高血压，无论有无症状，医院检查以进一步明确病因，掌握病情，了解心、脑、肾等重要器官是否受到了损害，了解是否合并了糖尿病、高脂血症等疾病，并在医生的指导下正规用药。千万不要有病不服药，不难受不服药，不按病情服药。
三甲结语：本文作者是医院杨卫生医师，在繁忙的临床教学工作之外，还用鲜活的病例去科普大众，这本身就是一种善举。请大家长按下方
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