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癌症早筛是个伪命题吗

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导读

战胜癌症,作为医学史上的一座高峰,多少年来攀登者络绎不绝。在政策与资本的双重加持下,早筛技术成为战胜癌症的新曙光。但目前这个万亿级的市场,仍处在初步阶段,在诸多困难的束缚中等待救赎。

数字可以让事情更有说服力,我想这就是为什么有些人使用“硬数字”这个短语,但即使是硬数字也可能具有误导性。假设你很有兴趣了解老年人中做筛查性乳腺X线摄影的价值。你碰到一个标题为“乳腺X线摄影或许会让所有女性受益,不分年龄”的新闻故事,故事中你发现了下面的生存率统计:“在80岁及以上的女性中,乳腺癌患者的5年生存率在未使用乳腺X线摄影的人群中为82%,在使用了乳腺X线摄影的人群中为94%”

假设这些数字都是正确的(而且它们很有可能是正确的),上面这句话似乎很有力地说明了乳腺X线摄影对老年人是有价值的。没做乳腺X摄影的老年乳腺癌患者中,只有82%活到了5年之后;而在做了乳腺X线摄影的患者中,94%活到了5年以后,看起来一目了然,应该去做乳腺X线摄影,但令人惊讶的是,这些数字并不能告诉你有关乳腺X线摄影对老年女性的价值的任何信息。

原始的信息是,早期诊断后出现了有利结果,而上面的这句话只是这个信息的数字版,当这些数字看起来如此令人信服的时候,就更难看出这些有利的结果并未揭露早期发现的价值,而只是说明了新发现病例的自然病程。

最基本的问题是,通常类似上述新闻故事里报道的数字都不是来源于随机试验,相反,这些数据是在对比接受筛查的人群和不接受是筛查的人群,这两类人群除了关于乳腺X摄影的决定不同以外,还可能在许多重要方面都不相同。总的来说,选择接受筛查的人更可能教育水平较高,比较有钱,而且整体上对自己的健康更加

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