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护考干货
泌尿系统疾病人护理
急性肾衰竭
慢性肾衰竭(一)临床表现
进行性尿量增多是急性肾衰肾功能开始恢复的一个标志
(二)高血钾的防治
尽量避免食用含钾高的食物和药物
禁用库血，需大量输血时应输新鲜血
口服甘露醇等增加钾离子排出
发生高血钾时以血液透析为最佳
慢性肾衰竭
(一)临床表现
1.代谢产物、毒素积蓄引起的中毒症状
胃肠道症状是最早、最常出现的症状
高血压、心力衰竭(常见死亡原因)、尿毒症性心包炎、动脉粥样硬化
贫血、出血倾向、白细胞异常
尿毒症性支气管炎、胸膜炎、肺炎等，酸中毒时呼吸深而长
早期精神萎靡、疲乏、失眠，后期出现幻觉、记忆力下降、昏迷等
肾性骨病
皮肤瘙痒，病人面色较深而萎黄，轻度水肿，称为“尿毒症”面容;内分泌失调
代谢紊乱急性肾小球肾炎病人的护理
继发感染
2.水、电解质和酸碱平衡失调
脱水或水肿，为尿毒症常见的特点
高钾血症及低钾血症
酸中毒
低钙血症与高磷血症
(二)补液原则
每日液体入量=前一天出液量+ml(不显性失水)
急性肾小球肾炎病人的护理
一般起病2周内应卧床休息，待水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失后，可下床轻微活动;血沉正常可上学，但需避免体育活动;Addis计数正常后恢复正常生活;急性肾炎患儿在尿量正常、水肿消退、血压恢复正常后，逐渐由低盐饮食过渡到普通饮食。
慢性肾小球肾炎病人的护理
做尿细菌定量培养时，最好用清晨第1次清洁、新鲜中段尿液送检;多饮水、勤排尿，是最简便而有效的预防尿路感染的措施。
慢性肾衰竭病人的护理
给予高维生素、高热量、优质低蛋白，低磷高钙饮食;采集血钾标本时针筒要干燥，采血部位结扎勿过紧，血取出后沿试管壁注人，以防溶血，影响检验结果;忌进食含钾高的食物和药物;忌输库血。
泌尿系统疾病患者常用诊疗技术及护理
(一)血液透析
透析液可分为醋酸盐和碳酸氢盐两类
(二)腹膜透析
绝对禁忌证：腹膜的广泛粘连和纤维化大于50%;腹壁广泛地存在炎症病灶，无法置管
(三)经皮穿刺肾活组织检查
遵医嘱术前2~3天使用维生素K和广谱抗生素5天，术日晨清洁灌肠，禁食4~6小时。
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