腰椎MRI对脊柱外重要疾病漏诊率高达38

腰痛者行腰椎MRI检查，可揭示片内任何器官系统的问题，除了腰椎，可能有脊柱外异常发现（IESF）。IESF定义为感兴趣区域（如腰椎）以外的发现，非检查的初衷。之前研究提示：腰椎MRI的IESF常见，绝大多数良性，少部分具有重要临床意义；而在MRI报告中未有所体现。

美国托莱多大学医学院放射科的学者进行了一项影像学回顾研究，提示腰椎MRI可漏诊脊柱外重要疾病，漏诊率38.6%，文章于近期发表在Spine上。

该研究共分析了年到年因腰痛行腰椎MRI检查的连续病例，由3位研究者进行分析，并将结果与存档报告对比确定漏诊率。重复MRI检查和创伤患者除外。

共纳入例腰椎MRI，依据牵涉的器官（血管系统、肾脏、子宫等），依据Quattrocchi等年提出的CT结肠成像报告和数据系统（C-RAD）模型，对IESF分类：E0局部检查；E1正常检查或正常变异；E2临床无意义：无需诊断检查；E3：可能不重要或不确定，就诊待定；E4：可能重要的发现：建议咨询就诊医师。

结果显示，所有例腰椎MRI检查的患者中，检测出例患者、个IESF（22%）。其中个E2（73%），个E3（22%），44个E4（5%）。个IESF中，个存档报告中未诊断，漏诊率40%。E4漏诊率38.6%（17/44）。

异常发现中的E3，多为肝脏囊肿、卵巢囊肿、肾囊肿、肾盂积水（7例）、血管瘤。E4最常见为腹主动脉瘤（25处，0.8%，图1）。

图1.腰椎MRI轴位：腹主动脉瘤，箭头所示

图2.腰椎MRI轴位：肾细胞癌，箭头所示

以上研究结果提示，不按结构阅片，腰椎MRI的脊柱外异常发现漏诊率为40%。需要注意的是，对于具有临床意义的异常发现，漏诊率38.6%。

鉴于此，我们放射科和临床医师一定要认真阅片，细致发现每处异常。

从您的临床经验来看，您赞同本文的研究结果吗？

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编辑：程培训

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