微创心脉医疗科技（上海）有限公司“Castor?分支型主动脉覆膜支架及输送系统”（以下简称“Castor?分支型支架”）于年6月获得国家食品药品监督管理总局（CFDA）颁发的注册证。近日，医院血管外科常光其主任及其团队，成功应用Castor?分支型支架治疗主动脉假性动脉瘤一例。
患者男性，48岁，主动脉弓为II型弓，且弓部拐点角度较锐。术前经CTA检查诊断为主动脉假性动脉瘤。使用Endosize软件评估显示左颈总动脉与左锁骨下动脉LCCA-LSA距离为9mm，精确测量LSA展开最充分时的钟向角和足背角分别为左前斜55°和0°（图1）。
图1术前弓部三维重建评估
手术方案：
常光其主任对该病例进行充分评估后，决定选用Castor?分支型支架进行治疗，理由如下：
瘤体虽然与左锁骨下动脉LSA距离较远，但如果使用一般直管型支架，由于弓部拐点角度较大，支架无法完全贴合血管壁，易发生鸟嘴现象，有I型内漏的风险。为达到较好的手术治疗效果和避免风险，只能选择覆盖LSA，或通过“烟囱”、“开窗”等技术重建LSA。而Castor?分支型支架定位于Zone2区，可向近端拓展锚定区，将健康锚定区拓展至30mm的同时，支架近端直接跨过弓部进行锚定，确保与血管壁紧密贴合（图2）。
Castor?分支型支架采用软鞘跨弓，具有优异的跨弓性，能应用于此类角度较锐的弓型。
Castor?分支型支架近端采用三重小波段结构，紧贴血管壁，确保密封性，防止I型内漏的发生。
Castor?分支型支架的分支后移长度有5~30mm多种选择，适应不同的血管解剖情况，此病例选用分支后移15mm的规格，可在重建LSA的同时，不影响LCCA血流。
图2使用Castor?分支型支架将健康锚定区拓展至30mm
手术过程：
术前测量得出，弓部近端锚定区直径为31mm，LSA远端直径为9.3mm，因此选择近端直径为32mm，锥度6mm，分支直径10mm，分支支架后移长度15mm的Castor?分支型支架。按照标准操作流程（图3图4），建立分支导丝通道后，导入Castor?输送系统并释放。
图3术前造影
术后造影：
术后造影（图4）显示，Castor?分支型支架定位精准，无移位；支架近端三重小波段密封性能良好，无明显内漏；LSA及LCCA血流通畅，瘤体被完全隔绝，手术圆满成功。
图4术后造影
Castor?分支型支架是全球首款通过微创伤治疗能同时实现腔内修复主动脉和弓部分支动脉的覆膜支架。其独有的“分支一体化”结构能够适应各种弓部解剖，主体和分支支架缝合为一体，并一次导入和释放，创造性地解决了一体式分支支架的导入和定位难题，并具有内漏率低、侧支通畅性好等优势，不仅可以减少手术创伤，同时也能提高手术安全性。
Castor?分支型支架的上市，使主动脉疾病的腔内治疗朝着主动脉弓部的方向迈出了关键性的一步，这也是从事主动脉疾病腔内治疗的临床医生多年来不断探索和寻求突破的治疗领域。
专家简介
常光其，男，年4月出生，现任医院血管外科主任，教授，主任医师，博士研究生导师。
社会任职：中国医疗保健国际交流促进会血管外科分会副主任委员，中国老年学会老年医学委员会血管外科专业委员会副主任委员，中国医疗器械行业协会血管器械分会副主任委员，医院协会血管病学分会副主任委员，中国医师协会腔内血管学分会常务委员兼主动脉夹层专业委员会副主任委员，中国医师协会介入医师分会常务委员兼外周血管介入专业委员会副主任委员，中华医学会组织修复与再生分会委员，中国医师协会外科医师分会血管外科医师委员会常务委员兼副秘书长，中国医师协会整合医师分会血管整合医师委员会副主任委员，海峡两岸医药卫生交流协会血管外科专业委员会常务委员兼血管病治疗并发症学组副组长，国家心血管病专家委员会血管外科专业委员会常务委员，中国医师协会《中国微创硬化治疗技术》临床推广项目委员会委员兼血管外科学组副组长，广东省医学会血管外科学分会主任委员，广东省健康管理学会血管病学专业委员会主任委员，广东省临床医学学会副会长，香港医学科学院资深院士，国家卫计委脑卒中防治中青年专家委员会委员，国际血管外科协会（ISVS）委员，美国血管外科学会（SVS）委员，国际静脉联盟中国静脉学会常务委员，《中国当代医学名家经典手术》外科学血管外科学组指导小组专家，广东省医师协会大血管医师分会副主任委员，广东省放射介入医疗质量控制中心专家组副组长，《医学参考报》心胸血管外科频道常务编委，《TheJournalofCardiovascularSurgery》审稿人，《Annusofvascularsurgery》中文版编委，《中华血管外科杂志》编辑部主任，《中国血管外科杂志》（电子版）编辑部主任，《血管外科及腔内血管外科杂志》常务编委，《中华普通外科学文献》（电子版）等多种杂志编委。
从事血管外科临床工作20多年，对外周血管疾病的诊治有非常深入的研究，并取得了一系列成果。年与同事一起在国内首次使用覆膜支架植入升主动脉治疗1例DeBakeyⅠ型主动脉夹层并获得成功；年与同事一起在国内首次联合开胸手术和血管腔内修复术治疗1例裂口位于主动脉弓的主动脉夹层并获得成功；年在国际上首次采用四枚覆膜支架联合血管旁路手术治疗1例巨大和长段胸主动脉瘤并取得成功；年在国际上首次应用覆膜支架联合解剖外血管旁路治疗2例DeBakeyⅠ型主动脉夹层并取得成功；年在国内首次通过全主动脉血管腔内塑形成功治疗1例慢性StanfordB型主动脉夹层动脉瘤患者；年与同事一起在国际上首次运用封堵器治疗1例StanfordB型主动脉夹层并获得成功；在国际上首次应用封堵器结合烟囱技术治疗主动脉弓假性动脉瘤并取得成功，年在国内首次通过覆膜支架联合烟囱技术的方法来治疗升主动脉吻合口瘘获得成功。年在国际上首次利用八爪鱼技术治疗1例破裂休克的胸腹主动脉瘤获得成功。到目前为止已为多例大血管病变患者施行了血管腔内治疗，其中主动脉夹层的血管腔内治疗的临床研究达到国际先进水平。年10月参加第10届亚洲血管外科大会，论文“Hybridsurgeryforaorticarchpathologies:8-yearexperienceatasinglecenter”荣获国际血管外科学会（ISVS）授予一等奖。作为主要完成人之一的临床研究课题“主动脉夹层及主动脉瘤的发病及治疗学研究”荣获年华夏医学科技奖一等奖及年广东省科技进步奖一等奖。
发表论文多篇，其中SCI分值2.0以上的论文20多篇（IF5.0以上3篇）。主编的"十二五"国家重点出版图书之一《外周动脉疾病的介入治疗》于年1月由北京大学医学出版社出版并获得广泛好评。参与国家卫生和计划生育委员会"十二五”规划教材《血管淋巴管外科学》及《汪忠镐血管外科学》、《血管外科学》、《周围血管介入治疗学》、《血管外科手术图谱》等多本专著的编写和翻译工作。
年创办中国南方血管大会（SEC），至今已成功举办十一届，SEC参与人数更达到创纪录的多人，成为中国血管外科及血管介入领域最具规模和影响力的大会之一。
科室简介
医院血管外科建立于年，四十多年来，在陈国锐、林勇杰等老一辈国内知名专家的带领下，通过不断地努力，奠定了坚实的基础。年12月，中山大学血管外科研究中心成立；年3月，全国第一个独立的血管外科学分会——广东省医学会血管外科学分会成立；年成为广东省A类重点学科；年以血管外科为主要发展方向之一的中山一院普通外科，被评为国家教委的全国重点学科。目前，中心在学科带头人王深明教授及常光其主任的带领下，继承和发展了老一辈专家的业绩，瞄准国际和国内一流水平，制定了切实可行的学科建设目标和研究方向，取得了一系列学术成果，打造了一支高水平的专业人才队伍，水平稳居华南地区之首，赶上了国内一流学术水平，在某些领域达到了国际先进水平。拥有学术造诣较高的医疗、教学、科研各方面的人才，现有医师13人，其中7人已取得副高以上职称，博士导师5人，12人获得博士学位，1人获得硕士学位，8人曾在美国、德国、加拿大等国家的著名医学院校进修或留学，对主动脉夹层、腹主动脉瘤、急性动脉栓塞、慢性动脉闭塞、血管瘤、下肢静脉曲张、深静脉血栓形成等血管疾病的诊治积累了丰富的经验，是国内著名的血管外科研究中心和临床诊治中心。年，中心完成的“主动脉瘤和主动脉夹层的治疗及发病学研究”又同时获得了“广东省科学技术奖一等奖”和“华夏医学科技奖一等奖”，标志着本中心在血管疾病科研领域的研究水平已处于国内领先水平。
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