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近日，医院第一医学中心的血管外科郭伟教授及其团队完成了全球首例“WeFlow-JAAATM”支架腔内微创治疗方案，成功救治了一名近肾型腹主动脉瘤患者。在血管外科专业领域，治疗腹主动脉瘤的常规EVAR术式仅适用于大约60%的患者，另外有40%的患者可能因为近端锚定区，远端锚定区和路径血管解剖不良而无法进行这种常规的微创手术。这其中，近肾腹主动脉瘤的常因为近端锚定区不足，而无法实施有效的腔内微创术式，目前常使用的“平行支架”技术存在一定的风险，如内漏，移位，分支支架闭塞等情况屡见不鲜，而“定制开窗”往往定制支架时间较长，可能延误患者病情。郭伟教授及其团队在总结长期治疗经验，根据血流动力学，精细血管解剖学系统分析腹主动脉及内脏动脉解剖定位后，对近肾腹主动脉瘤的腔内微创技术，提出了新的思路，研发了内嵌式分支支架器械，主要解决了两个难点：1.解决了短瘤颈的腹主动脉瘤近端锚定区不足的问题，同时又能兼顾重建内脏动脉血供，避免脏器缺血。2.无需因“定制开窗”支架而错失手术时机，现成的“WeFlow-JAAATM”支架系统可以直接解决这类病变。这套支架系统是我国完全自主研发，填补了该领域的空白，使我国血管外科走在了世界同领域的前沿。图：近肾腹主动脉瘤手术步骤
新型的支架系统近端主体支架设计为腹腔干动脉U型开槽，肠系膜上动脉开窗，双侧肾动脉内嵌分支，有效的延长的瘤体近端锚定区。
图：近肾动脉瘤体，无瘤颈，瘤腔大量血栓，
偏心性瘤体最大直径57.8mm
患者男性59岁，腹部隐痛1月入院；查体腹部瘤体区域压迫后疼痛加重，腹部CTA可见近肾腹主动脉瘤，瘤体偏心性，有加重破裂可能。
医院血管外科团队集体讨论，该病例开刀手术风险大，微创技术中单纯烟囱技术或开窗技术均因近端锚定区不足可能出现内漏，为了解决病症，决定应用自主研发新器材WeFlow-JAAATM支架系统，在不用开刀的情况下完成瘤体腔内隔绝和内脏动脉重建。术后复查结果满意，患者腹痛症状消失。
图：图像融合，预开窗技术重建肠系膜上动脉
图：图像融合，内嵌分支重建左肾动脉
图：图像融合，内嵌分支重建右肾动脉
传统开腹手术需要实施肾上腹主动脉阻断及吻合，这过程存在肾脏缺血风险，操作复杂，手术难度大，并发症多。因为无合适的腔内器材，传统腔内方案治疗近肾腹主动脉瘤是临床工作中的难点，只能用“平行支架技术”和“订制开窗”技术的等方案，但往往出现内漏等不良预后，成为腔内治疗的一个“痛点”。基于这些临床问题，郭伟教授及其团队设计的这款支架，使得术中操作更加简便，更容易实现双肾动脉和肠系膜上动脉血流的重建，锚定区更加稳固，有效的防止内漏的发生，同时“无需定制”更有利于患者手术时机的掌握。这为近肾腹主动脉瘤的微创治疗提供了更为有效和卓越的治疗方案，引领我国近肾腹主动脉瘤腔内治疗进入国际先进水平。图：术后即刻造影结果
图：术后1个月复查结果
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