险！筛查新冠肺炎查出胸部有“炸弹”
医学指导：心胸外科副主任谢翠贤
文/心胸外科胡青锟主治医师
近段时间，由于新冠肺炎疫情严峻，所有发热患者及待入院患者，均需要常规行胸部CT检查，大多数人都幸运地排除了“新冠肺炎”，但这些幸运儿当中，竟有部分人意外地发现了藏在胸部的定时炸弹“胸主动脉瘤”！
近期广州中医院心胸外科就接诊了4例这样的患者，均成功为患者拆除了“炸弹”，患者术后康复良好。下面是其中两个典型例子。
例1
李大叔，73岁，因为发热、咳嗽，并伴有胸闷痛，于广州中医院发热门诊就诊，多次筛查新冠病毒RNA均为阴性，但胸部CT检查，被告知患有“胸主动脉瘤（动脉瘤最大直径达到60mm）”。
李大叔身上的定时“炸弹”
李大叔及其女儿极为紧张及惶恐，马上办理住院治疗，经心胸外科谢翠贤主任会诊及向患者及家属详细解释病情，李大叔及其家人同意在这特殊时期接受“拆弹”手术治疗。完善术前准备后，谢翠贤主任马上为患者在局麻下施行微创手术治疗——胸主动脉腔内隔绝术，手术顺利，术后1周康复出院。
李大叔微创手术植入支架，保护血管
例2
梁阿姨64岁，因为绝经后阴道不规则出血要入院妇科治疗，在“新冠肺炎筛查”做胸部CT时发现了隐形“炸弹”，做好术前准备后，谢翠贤主任也为患者在局麻下施行了胸主动脉腔内隔绝手术，顺利完成，术后康复好。
谢翠贤主任介绍，胸主动脉瘤是由于各种原因造成的主动脉一处局部或多处向外扩张或膨出，形成的“瘤样”改变，发生率约为10.4/（10万人.年），该病早期多无明显症状和体征，因而大多数患者往往不容易被发现，到后期由于动脉瘤压迫周围组织或破裂而产生症状，其并非我们常说的“肿瘤”，但它的出现比肿瘤更可怕！当患者出现胸背痛等症状时，即预示着动脉瘤先兆破裂的信号，动脉瘤一旦破裂，致死率可高达90%以上！因此，任何患者若在查胸部CT时发现主动脉瘤、主动脉夹层等严重威胁生命安全的主动脉疾病时，均应积极求医、积极合理治疗，并不能因为“肺炎疫情”而拖延病情，造成严重后果。
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