EJVES诊断感染性主动脉瘤,PETCT

北京中科忽悠 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_5153155.html

感染性主动脉瘤的诊断与治疗十分棘手，早期诊断评估是治疗的关键，PET/CT与增强CT都是诊断感染性主动脉瘤的常用检查，二者孰优孰劣呢？本期的EndovascularToday分享一篇来自EJVES的临床研究，这项研究设计基于瑞士VascularGraftCohortStudy(VASGRA)的数据资料，纳入了-年间的患者病例，评估了这两项影像学检查的准确性，给了我们一些启示。

研究目的

感染性主动脉瘤具有高致死率，在治疗及围术期管理上具有挑战，早期诊断显得尤为重要。这项研究旨在评估利用18F-FDG氟化脱氧葡萄糖显影的正电子发射断层摄影(PET/CT)和普通增强CT(CE-CT)在诊断可疑感染性主动脉瘤中准确性。

图1：研究流程图

表1：疑诊感染性主动脉瘤患者人口统计资料（1）

表2：疑诊感染性主动脉瘤患者人口统计资料（2）

表3：疑诊感染性主动脉瘤患者人口统计资料（3）

研究方法

对临床疑似感染性主动脉瘤的患者行PET/CT检查，若条件允许同时行增强CT检查。两名独立阅片者用4分评估法评价两种影像诊断准确性。通过计算最大标准化摄取值(SUVmax)来定量测定PET/CT的代谢活动。诊断参考标准通过临床症状、实验室检查及影像学检查综合判断。

图2：48岁男性患者，因发烧、腹痛被诊断为金黄色葡萄球菌引起的感染性主动脉瘤。(A)(C)为PEC/CT图像，显示18F-FDG在腹主动脉瘤壁上摄取增强，而增强CT(B)显示动脉瘤壁轻度增厚、瘤壁造影剂轻度增强。两名PET阅片者均诊断为感染性动脉瘤；CT阅片者，其中一名判断为真阳性，另一名判断为假阴性。

图3：65岁女性患者腹痛伴有全身乏力。PET/CT显示18F-FDG在腹主动脉壁摄取增高（A,C),增强CT（B）显示腹主动脉瘤壁增厚，血管壁对比显影。阅片者均判断该患者假阳性。最终诊断为原发性腹膜后纤维化(奥蒙德氏病)导致的炎性动脉瘤。

图4：71岁男性病患以腹痛为主诉。PET(A)和PET/CT图像(C)显示腹主动脉瘤壁摄取18F-FDG增加。增强CT(B)显示血管周围脂肪组织聚集，积液、对比度增强。阅片者报告为假阳性。最终诊断为主动脉瘤破裂前状态（pre-rupture）

表4：PET/CT与CE-CT介入术前诊断感染性主动脉瘤的准确性对比

研究结果

该研究共纳入34例患者，采用前瞻性研究纳入10例患者，回顾性研究纳入24例患者;所有患者均在血管介入治疗前进入研究，其中16例患者(47%)尚未开始抗菌治疗。最终13例患者诊断为感染性主动脉瘤(38%)。所有确诊的感染性主动脉瘤在PET/CT上均有代谢活性，SUVmax中位数为6.6(四分位数范围为4.7-21.8)。对于第一阅片者而言，其敏感性、特异性、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)、PET/CT诊断准确率分别为%、71%、68%、%和82%，第二阅片者为85%、71%、65%、88%和77%。对于CE-CT而言,共对20例患者(59%)进行检查,第一阅片者其敏感性、特异性、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)、诊断准确率分别为执行63%,75%,63%,75%,和70%,第二阅片者为88%,50%,54%,86%和65%。

研究结论

PET/CT诊断感染性主动脉瘤的准确率高于CE-CT。虽然PET/CT显示出良好的敏感性，但其特异性仍受限于假阳性结果。

Ref

HusmannL,HuellnerMW,LedergerberB,etal.DiagnosticAccuracyofPET/CTandContrastEnhancedCTin

PatientsWithSuspectedInfectedAorticAneurysms.

EurJVascEndovascSurg;:.DOI:10./

j.ejvs..01.

本文由陈熙医师组稿及审校◆◆◆◆◆

血管资讯VascularNews

专注血管外科领域宣传与继续教育新媒体

合作联系

VascularNews

.

转载请注明：http://www.zhudongmailiu.com/fzdml/4663.html