心肺PT：李想
按照操作步骤看心肺运动试验第一步：了解心肺运动试验什么是心肺运动试验？
心肺运动试验：通过逐步递增的运动负荷试验，同步检测呼吸系统、心血管系统、血液系统及骨骼肌系统对同一运动的应激反应；了解心脏、肺脏和循环系统之间的相互作用和储储备能力。从而判断整体心肺运动能力及心脏、呼吸及血液及骨骼肌功能。
该测试在临床上用于鉴别运动不耐受原因，制定运动处方；精准评估心脏功能；判断心肺疾病的预后及残障分级；术前风险评估。
心肺运动试验是我们检测心肺功能和制定心肺康复运动处方的金标准。平时我们测量的都是静态的心电图、肺功能，但人是一个整体，心肺就是我们的发动机，而心肺运动试验就可以在运动的时候帮我们检测是心脏的问题，肺脏的问题还是整体都出了问题。
心肺运动试验有何临床意义？
1、鉴别诊断：运动不耐受疾病如呼吸困难、疲劳、疼痛；
2、独特疾病诊断：隐匿性心肌缺血、射血分数保留的心衰、肺血管疾病等；
3、心衰严重程度分级：
Weber（peakVO2和AT）运动心功能分级
分级（VO2/kg）
最大负荷
(ml·min-1·kg-1)
AT
(ml·min-1·kg-1)
A
＞20
＞14
B
16-20
11-14
C
10-16
8-11
D
＜10
＜8
注：peakVO2：峰值摄氧量，AT：无氧阈
4、估算峰值心排血量：根据Fick公式，运动中VO2＝CO×AVDO2。
5、预后评估：心衰和优先选择心脏移植患者；原发性肺动脉高压；优先选择肺移植患者；COPD和肺气肿优先选择肺切除手术患者。
6、康复治疗：制定合理运动方案；客观评价运动康复疗效。
第二步：筛选合适的患者心肺运动试验禁忌症
绝对禁忌症
1、急性心梗两天内
2、未控制的不稳定心绞痛
3、未控制的心律失常或心衰
4、严重的主动脉缩窄及降主动脉瘤
5、急性肺栓塞，心包炎，主动脉夹层，肺水肿
6、甲状腺中毒
7、肾衰竭
8、急性感染或急性发热性疾病
9、其他影响测试的身体功能障碍
相对禁忌症
1、静息状态下心率过快或者过慢的心率失常
2、中等狭窄的瓣膜病
3、肥厚性心肌病
4、流出道狭窄
5、高度房室传导阻滞
6、电解质异常
7、精神障碍
8、未控制的高血压
9、室壁动脉瘤
第三步：跟患者说明心肺运动试验的目的和过程中要
