本文作者：田颖、赵楠楠、路靖、江雪艳本文首发：哈特瑞姆心脏科普（CY-heartrhythm）日前据媒体报道，中国台湾艺人黄鸿升因在浴室滑倒撞到头，无人发现救治不及时离世，年仅36岁。但就在不久前，媒体报道，黄鸿升的经纪人透露其真实死亡原因其实是主动脉剥离（又称主动脉夹层）。说到胸痛，我们往往首先想到冠心病、心绞痛或心肌梗死等。但是还有另一种更致命的胸痛——主动脉夹层。有研究显示，50%主动脉夹层患者会在48小时内死亡，70%会在1周内死亡，90%患者会在3个月内死亡，毫不夸张地说，九死一生！这到底是怎样一种病呢？一、血液“走岔了”！主动脉，人体动脉的主干道，是为全身各个脏器提供血液供应的必经之路。主动脉的管壁由三层组成，即内膜、中膜和外膜。在高血压、动脉粥样硬化、先天血管发育不良等因素的作用下，主动脉变“脆弱”，中膜发生破裂，动脉血流经这一裂口进入主动脉壁中间，原本天衣无缝的主动脉壁变成了“夹心饼干”，这就是主动脉夹层。血液“走岔路”，脏器就会缺血，导致脑梗死等；夹层血肿，还会压迫器官神经；夹层破裂，血液流入胸腔腹腔，随时可致命。二、特征：刀割、撕裂痛主动脉夹层死亡率很高，一定要早识别、早救治。其典型症状是突发的、剧烈的胸背部甚至腹部撕裂样疼痛，常在提重物、用力排便或运动时突然发作。它和心梗疼痛还不一样，心梗更多是有块大石头在胸口的感觉。附：主动脉夹层其它表现前面提到主动脉是“主干道”，破裂会有脏器缺血表现，如：头晕、黑矒及晕厥——脑梗死脉搏搏动及血压异常——上肢缺血无尿或肾衰竭——肾脏缺血腹部疼痛——腹腔脏器缺血腿部疼痛、无力甚至截瘫——下肢缺血以及夹层血肿的压迫：声音嘶哑——压迫左侧喉返神经呼吸困难——压迫气管和出血症状：咯血和呕血——夹层血肿破裂穿透气管和食管三、这些人要特别警惕！很多患者会问，为什么倒霉的那个人是我呢？根据发病原因，其实主动脉夹层确实有些偏爱人群。临床上发现中年男性发病率较高，而且几乎绝大多数主动脉夹层的患者都有高血压病史，血压控制不好或急剧升高。主动脉夹层发病原因包括两方面，一是血压高，二是血管质量差。如果你是以下人群，请留意！高血压人群：并非所有高血压病人都发生主动脉夹层，但临床上观察到大部分主动脉夹层病人有高血压病史，而且高血压控制不佳。肥胖人群：主动脉夹层有很大部分比例是肥胖病人。脾气急躁者：主动脉夹层病人大部分有脾气急躁的性格。脾气急躁者容易产生瞬间高血压而导致血管爆裂，从而引起主动脉夹层发生。不良生活习惯者：长期不良的饮食习惯、吸烟、酗酒会导致动脉粥样硬化，也可进一步诱发高血压的发生。某些遗传性疾病、先天性疾病：如一些罹患主动脉夹层的运动员都是马凡综合征患者，先天性主动脉壁中层弹力纤维缺失而导致主动脉夹层发生。四、日常预防更重要！很多人因为救治不及去世，所以虽然是老生常谈，但日常生活中还是要多加注意，尤其是血管本身就比较“脆弱”的高危人群。调理生活方式：规律作息，平和心态，合理膳食，适当运动。尤其对于伴有主动脉瓣二尖瓣化畸形和马方综合症的患者更应限制剧烈活动。控制危险因素：积极控制血压、血糖及血脂等危险因素，减少血压波动对血管壁的冲击，另外可延缓动脉粥样硬化的出现。定期体检复查：一方面可及早发现存在的危险因素，另一方面监测血压及动脉粥样硬化等病情变化。最后要提示大家的是，天气转凉后也到了主动脉夹层的高发期，因为早晚温差较大会引起血管突然收缩，高血压患者容易出现血压波动，一旦血压波动过大，血管壁容易受损，引起主动脉夹层发生，所以，别忘注意保暖。与其亡羊补牢，不如尽早预防！往期回顾觉得不错？点赞、在看、分享、评论~心脏医学科普
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