急性A型主动脉夹层手术单侧or双侧顺行脑

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急性A型主动脉夹层是一种十分凶险的疾病，其术后早期死亡率高达11.6％-18.4％，永久性神经功能损伤高达6.3％-4.8％。而术中脑保护策略的主旨在于改善生存率和神经功能。目前脑保护策略包括中低温停循环和顺行性脑灌注或逆行脑灌注。然而目前对于单侧和双侧顺行脑灌注依然存在争议。

鉴于此，来自维也纳医科大学心脏外科学院的Angleitner教授等回顾性分析了至年间在该中心行急性A型主动脉夹层手术的患者，研究发现单侧和双侧顺行脑灌的临床结局无显著差异。但是，脑灌注时间大于50分钟的患者中，双侧顺行脑灌可以改善患者长期生存。研究结果发表在近期的JThoracCardiovascSurg杂志上。

研究通过对该机构的数据库进行回顾性分析，纳入双侧顺行脑灌注患者91例，单侧顺行脑灌注患者93例。多因素Cox比例风险分析表明双侧顺行性脑灌注和单侧顺行性脑灌注在患者整体生存方面无差异（HR，0.63；95％CI，0.34-1.14，P=0.）。

同时倾向匹配分析结果证实了上述发现（HR，0.73；95％CI0.33-1.60，P=0.）。但是在脑灌注时间大于50分钟的患者中，双侧顺行性脑灌注可以显著改善患者的总体生存（HR,0.26;95%CI,0.09-0.79;P=0.）。此外，两组患者在30天死亡率、永久性和暂时性神经功能缺损、肾脏替代治疗、机械通气时间、重症监护时间和住院时间方面无差异。

在本研究中，急性A型主动脉夹层手术中双侧顺行性脑灌注和单侧向顺行性脑灌注和患者的长期预后无关。而亚组分析表明，双侧顺行性脑灌注可以改善在灌注时间大于50分钟的长期生存。由于亚组分析纳入的研究样本较小，该结论尚需大样本的临床随机对照试验研究证实。

原文题目：BilateralorunilateralantegradecerebralperfusionduringsurgeryforacutetypeAdissection

CardiothoracicSurgery

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