引
言
要理解颈内动脉胚胎学分段方法，就必须要理解颈内动脉主干的胚胎发育。这些都算是脑血管解剖学习的难点。让我们跟随Lasjaunias教授的脚步，慢慢去理解这些生涩难懂的内容。
往期文章回顾
第期：脑膜中动脉大体解剖
第期：棘孔的解剖
第3期：脑膜中动脉分支岩动脉
第4期：镫骨动脉
第5期：脑膜中动脉发自颈内动脉
第6期：脑膜中动脉发自基底动脉
第7期：脑膜副动脉大体解剖
第8期：上颌内动脉胚胎发育和分段
第9期：颞下窝和上颌内动脉
第0期：翼腭窝和上颌内动脉
第期：蝶腭动脉
第期：翼管和翼管动脉
第3期：圆孔和圆孔动脉
第4期：腭鞘动脉
第5期：眶下动脉
第6期：颞浅动脉大体解剖
第7期：面横动脉
第8期：颧眶动脉
第9期：面动脉颈部走行和分支
第0期：面动脉面部走行和分支
第期：面动脉起源的变异
第期：舌动脉大体解剖
第3期：耳后动脉大体解剖第4期：颈部静脉概述第5期：颈内静脉大体解剖
第6期：翼静脉丛大体解剖
第7期：颈内动脉分段方法
一、颈内动脉主干胚胎发育
为了方便陈述，将颈内动脉的胚胎发育分为三个阶段。（一）第一阶段第一阶段颈内动脉发育模式图(Lasjaunias)。在最初的胚胎发育阶段，腹侧主动脉（ventralaorta，VA）和背侧主动脉（dorsalaorta，DA）之间有多支动脉分支连接，称为主动脉弓（aorticarch）。从头端至尾端分别有第至第4主动脉弓。在这一时期还可见原始上颌动脉（primitivemaxillaryartery），背侧眼动脉（dorsalophthalmicartery），腹侧眼动脉（ventralophthalmicartery），大脑前动脉和纵行神经动脉（longitudinalneuralartery，LNA）。腹侧眼动脉、背侧主动脉，以及第和第主动脉弓的腹侧部分均会退化。（二）第二阶段第二阶段颈内动脉发育模式图(Lasjaunias)。在稍后的发育时期，颈动脉形态发生改变，主要是与背侧主动脉有如下的变化有关：变化①：腹侧主动脉退化为腹侧咽动脉（ventralpharyngealartery，最后发育成颈外动脉），第3主动脉弓向前加入腹侧主动脉的残端。变化②：背侧主动脉发出舌骨动脉（hyoidartery）。舌骨动脉的分支镫骨动脉（stapedialartery），与腹侧咽动脉吻合后成为上颌内动脉（internalmaxillaryartery）。变化③：第主动脉弓腹侧段退化，背侧段残余发育成下颌动脉（mandibularartery）。变化④：背侧主动脉发出多支颅内硬膜外分支，包括原始上颌动脉（primitivemaxillaryartery），原始三叉动脉（primitivetrigeminalartery）和腹侧眼动脉（ventralophthalmicartery）。原始上颌动脉最后发育成垂体后下动脉（posteroinferiorhypophysealartery），腹侧眼动脉最后发育成下外侧干（inferolateraltrunk）。变化⑤：舌骨镫骨动脉的近端和背侧主动脉在第3主动脉弓近端部分将退化。这样，颈内动脉才显出雏形。（三）第三阶段第三阶段颈内动脉发育模式图(Lasjaunias)。主要结合第二阶段后的五个变化来理解最后接近于胎儿期的脑动脉模式图。（四）颈内动脉起始部胚胎发育有意思的是在颈总动脉分叉处的颈内动脉起始部。颈内动脉颈段近端，所谓的颈动脉球处，在胚胎学上，属于咽升动脉。在这种理论中，颈内动脉是从分叉处过一段距离才开始算起。压力感受器连接咽升动脉与颈动脉球，而不是颈内动脉颈段。这个理论也可以解释在没有颈内动脉的物种中，同样存在血压控制的调节机制。二、颈内动脉胚胎学分段
Lasjaunias等根据颈内动脉主干的胚胎发育，颈内动脉不同节段对应相应的胚胎结构分别为：C：第3主动脉弓；C：第和第3主动脉弓之间的背侧主动脉；C3：第和第主动脉弓之间的背侧主动脉；C4：第主动脉弓和原始上颌动脉之间的背侧主动脉；C5：原始上颌动脉和背侧眼动脉之间的背侧主动脉；C6：背侧眼动脉和眼动脉开口之间的背侧主动脉；C7：眼动脉和后交通动脉起始部之间的颈内动脉。颈内动脉分段胚胎学基础示意图(Lasjaunias00)：相应来区分这些胚胎节段的胚胎期动脉分支分别为：C和C3之间：舌骨镫骨动脉；C3和C4之间：下颌动脉；C4和C5之间：原始三叉动脉和原始上颌动脉（发育成垂体后下动脉）；C5和C6之间：背侧眼动脉；C6远端：腹侧眼动脉（发育成下外侧干）。这样将颈内动脉按照胚胎学发育的特点分为以下七段：C：颈段（cervicalsegment）；C：岩骨内上升段（ascendingintrapetroussegment）；C3：岩骨内水平段（horizontalintrapetroussegment）；C4：破裂孔上升段（ascendingforamenlacerumsegment）；C5：海绵窦内水平段（horizontalintracavernoussegment）；C6：床突段（clinoidsegment）；C7：终末段（termination）。颈内动脉按照胚胎学分段示意图(Lasjaunias00)：颈内动脉胚胎学发育分类法。显示C4-C6段胚胎期发育示意图及脑动脉造影图像对照(Lasjaunias00)。小结
、
颈内动脉主干主要由第三主动脉弓和背侧主动脉发育而成，胚胎发育主要分三个阶段。
、
颈内动脉按照胚胎发育分为七段，分别为颈段、岩骨内上升段、岩骨内水平段、破裂孔上升段、海绵窦内水平段、床突段和终末段。
作者简介赵沃华
副主任医师、医学博士、博士后。医院神经外科副主任，出血性脑血管病区主任，医院西院神经外科常务副主任。
年硕士毕业于同济医科大学，年博士毕业于华中科技大学，分别师从赵洪洋教授和朱贤立教授，学习显微神经外科技术。在医院神经外科工作五年后，赴首都医院做博士后研究，师从凌锋教授学习神经介入技术。年底回到医院神经外科主持脑血管病介入和手术工作。
主要从事脑和脊髓血管疾病介入和显微手术，如脑动脉瘤、脑动静脉畸形、脑动静脉瘘、烟雾病、脑出血、颈动脉狭窄、颅内动脉狭窄等疾病的治疗。
学会任职：
中国医师协会神经介入专业委员会委员
中国老年学会心脑血管疾病分会委员
中国抗衰老学会神经系统疾病专业委员会委员
中国医师协会神经外科毕业后教育委员会（CBNS）师资委员会委员
湖北省卒中学会常务理事
湖北省卒中学会神经外科分会副主任委员
湖北省脑血管病防治学会神经介入专业委员会副主任委员
参考文献
Lasjaunias,P.,A.,B.,terBrugge,K.G.(00).SurgicalNeuroangiography:VolumeClinicalVascularAnatomyandVariations(nded.Vol.):Springer.
Lasjaunias,P.,Santoyo-Vazquez,A.().Segmentalagenesisoftheinternalcarotidartery:angiographicaspectswithembryologicaldiscussion.AnatClin,6(),33-4.
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第9期：颞下窝和上颌内动脉
第0期：翼腭窝和上颌内动脉
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