71岁的邢大爷无意中发现腹部有拳头大小的包块，还伴有腹痛，彩超检查显示为腹主动脉瘤。邢大爷紧张了，这是长瘤子了呀！医生告诉邢大爷，动脉瘤不是肿瘤，但是同样很危险。腹动脉瘤是各种原因造成的腹主动脉局部或多处向外呈瘤样扩张，通常直径增大50%以上称为动脉瘤。多数患者无症状，少数患者有压迫症状，上腹部饱胀不适最为常见。虽然不是肿瘤，但是腹主动脉瘤却有破裂的危险，而一旦破裂则会非常危险，患者致死率很高。
动脉瘤如此凶险，该如何发现呢？由于绝大部分腹主动脉瘤患者平时没有症状，为了更早地发现腹主动脉瘤，建议中老年人每年做一次腹主动脉彩超，及时发现病情。尤其是有下列危险因素的人群：吸烟、高血压、高龄、男性等。腹主动脉瘤好发于老年男性，男女之比为10∶3，尤其是吸烟者，吸烟会显著增加动脉瘤破裂风险。对于疑似患者，可以进行CT血管造影检查。
疼痛为腹主动脉瘤破裂前的常见症状，多位于脐周及中上腹部。动脉瘤侵犯腰椎时，可有腰骶部疼痛。若近期出现腹部或腰部剧烈疼痛，常预示瘤体濒临破裂。急性破裂的患者表现为突发腰背部剧烈疼痛。此外，腹主动脉瘤还会引起其他严重并发症，如瘤内形成急性血栓并脱落。
邢大爷的腹痛表现很可能是腹主动脉瘤正在进展的提示，随时有腹主动脉瘤破裂大出血危及生命的风险。医生为邢大爷实施了下行腹主动脉瘤切除+人工血管置换术，目前邢大爷恢复良好。
作者：郑州医院主任医师宋斌
来源：健康报
《血管与腔内血管外科杂志》
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