主动脉瓣狭窄或关闭不全
主动脉瓣狭窄或关闭不全是中老年人常见的心脏病,65岁以上人群中发病率约占3%,80岁以上高龄人群中约占5%。严重主动脉瓣病变最终将导致心衰,一般来说出现症状后平均生存期仅2~3年,而且猝死的风险很大。
传统开放手术
◆需要体外循环
◆创伤大,时间长,出血多
◆并发症多
◆高龄患者不耐受
TAVR
◆不需体外循环
◆创伤小,时间短,出血少
◆并发症少
◆适宜高龄患者
经股动脉
经心尖
主动脉疾病
主动脉是人体最粗的血管,一旦患病,后果严重。一般多见主动脉夹层,主动脉瘤等,是体内的“不定时炸弹”,发生破裂,死亡率极高,危害远远甚于肿瘤。
主动脉夹层
主动脉夹层是指各种原因造成主动脉内膜破裂入主动脉壁中层而形成的血肿。根据破口部位,主动脉夹层通常可分为累及升主动脉的StanfordA型和不累及升主动脉的StanfordB型夹层。
StanfordA
StanfordA
A型夹层的治疗
需要紧急外科手术。
体外循环下开放手术
体外循环下杂交手术
B型夹层的治疗
采用腔内支架手术治疗:
1、手术简洁、快速、微创、有效
2、患者痛苦小
3、并发症少;康复快
术前
术后
手术穿刺口
主动脉瘤
主动脉瘤是指主动脉壁局部或弥漫性的异常扩张,可压迫周围器官而引起症状。瘤体破裂极易猝死。依据扩张方式同可分为真性主动脉瘤和假性主动脉瘤。
原因
1、高血压
2、动脉硬化
3、吸烟
4、家族史等
微创手术治疗
1、手术微创、有效
2、患者痛苦小
3、并发症少
4、术后康复快
预防
1、控制血压
2、健康饮食
3、定期体检
4、早发现,早治疗
胸主动脉瘤(术前)
胸主动脉瘤(术后)
腹主动脉瘤(术前)
腹主动脉瘤(术后)
梅举二级教授,主任医师,博导和博士后工作站导师。医院心胸外科主任,国家临床重点专科·心脏大血管外科主任。享受国务院特殊津贴,中国医师协会心血管外科医师奖(金刀奖)获得者,上海市优秀学科带头人。现任中华医学会心胸血管外科分会全国委员,海峡两岸医药卫生交流协会老年医学专业委员会副主任委员,中国医师协会心血管外科医师分会常委,上海心脏大血管外科专业委员会副主任委员,上海市医学会外科专业委员会委员。国际微创胸心血管外科协会委员,亚洲心胸外科协会委员。《中国胸心血管外科临床杂志》、《国际心血管病杂志》、《中国心血管病研究》、《AnnThoracSurg》中文杂志、《Innovation》中文杂志、《中国体外循环杂志》、《心脑血管病防治》等杂志编委。
从事心胸外科的临床与基础研究30余年,在国际上独创梅氏微创房颤手术和微创二尖瓣手术同期双极钳消融房颤手术术式,在国内首创微创多支冠状动脉搭桥术,创新性开展了微创二尖瓣修复技术,是国内最早开展大血管病杂交手术和复杂先心病改良TCPC手术的专家之一。已主刀各类心血管手术12,余例,成功率达到98%以上,居国际领先水平。在肺、食管、漏斗胸的微创手术方面具有很高造旨。在国内、外专业杂志上发表论文余篇,出版著作8本。承担国家自然基金课题4项,曾获国家科技进步二等奖1项,军队科技进步一等奖1项,上海市科技进步二等奖1项,已培养博士、硕士30余名。
丁芳宝上海交通大学医学院附属医院心胸外科(国家临床重点专科)副主任。医学博士,教授,主任医师,博士研究生导师。年毕业于第二军医大学,获博士学位,年至澳大利亚WESTMEAD医院胸心外科进修。担任中国医师协会胸心血管外科分会瓣膜病专业委员会委员;中国医师协会胸心血管外科分会先天性心脏病专业委员会委员;中国医师协会腔内血管学专业委员会委员;上海医学会心脏大血管外科分会委员。上海市教卫党委系统优秀党员;入选上海交通大学医学院“新百人”培养计划及上海医院“优秀青年医学人才后”培养计划。年获厄尔.巴肯奖学金一等奖。擅长:心脏瓣膜病手术,婴幼儿及复杂先心病手术,胸部大血管疾病手术及冠脉动脉搭挢手术。对肺癌,食管癌等肿瘤的外科治疗也有较深造诣。从事心胸外科专业20余年。主持国家自然科学基金面上项目4项。交通大学医学院项目1项。还参与完成多项国自然和省部级课题,是国内最早开展非体外循环下上腔—肺动脉连接术和非体外循环下全腔静脉—肺动脉连接术治疗复杂先心病,胸部大血管疾病Hybrid手术的专家之一。
汤敏
上海交通大学医学院附属医院心胸外科副主任医师,上海交通大学医学院博士。年毕业于上海交通大学医学院,获博士学位,年至荷兰医院胸心外科进修,担任上海市医学会心脏大血管外科专业委员会委员,海峡两岸医药卫生交流协会老年医学专业委员会全国常委,担任《心房颤动的外科治疗》书籍的主审。入选上海交通大学医学院“百人计划”。荣获上海医学科技进步三等奖。擅长不停跳冠状动脉搭桥手术及经左胸小切口微创冠状动脉搭桥手术。对各类心血管疾病的微创杂交治疗有丰富经验,如:先天性心脏病、大血管疾病的介入及杂交治疗、经导管主动脉瓣置换、心脏起搏器植入及心脏再同步化治疗心功能衰竭等。已参与完成上海市科委重点科技攻关项目。从事心胸外科专业17年,是心房纤颤的外科治疗、心血管介入治疗及胸心外科重症监护治疗冠心病外科、心血管病杂交治疗专家。
马南
上海交通大学医学院附属医院心胸外科副主任医师,副教授,上海交通大学医学院博士。年毕业于上海交通大学医学院,获博士学位,和年分别在德国斯图加特SANA心脏中心和澳大利亚悉尼大学RPA医院心胸外科进修学习。从事胸心血管外科专业10年来,主持或作为主要人员完成心脏及大血管等各类手术2余例,每年施行胸心外科手术余例。荣获国际微创心胸外科协会(ISMICS)最佳论文(第一作者),与上海医学科技奖三等奖,担任中国医师协会心外科医师分会胸腔镜学术委员会委员。擅长房颤的微创外科治疗,心脏瓣膜病的置换和修复手术(包括各种微创切口),冠状动脉搭桥手术,动脉瘤、主动脉夹层的开放和腔内修复治疗。先天性心脏病手术及微创治疗。在瓣膜病,心房颤动及冠心病的诊治和微创外科治疗方面积累了丰富的经验。已参与完成国家自然科学基金会及上海市科委课题3项,发表国际学术论文30余篇,研究成果多次在心血管领域国际大会上发言。
鲍春荣
上海交通大学医学院附属医院心胸外科副主任医师,第二军医大学博士,上海交通大学医学院博士后。年毕业于第二军医大学,获博士学位。年上海交通大学医学院附属医院,外科学博士后。研究内容:慢病毒载体介导的shRNA抑制CXCR3表达减轻肝移植后急性排斥反应的实验研究。年至美国宾夕法尼亚大学,费城医院移植免疫实验室进修研究,研究内容:组蛋白乙酰化酶GCN5对T细胞的激活、增殖和细胞因子表达的影响及其影响同种心脏移植效果的表观遗传学机制。担任中国医师协会心血管外科医师分会青年委员、上海市医师协会心血管外科医师分会委员。擅长心脏瓣膜病手术,胸部大血管疾病手术及冠脉动脉搭挢手术,婴幼儿及复杂先心病手术。肺癌,食管癌,纵隔肿瘤等胸部疾病手术。已参与完成国家自然科学基金会及上海市科委、教委课题7项,另作为课题负责人及第一申请人承担院级课题2项。
朱家全
上海交通大学医学院附属医院心胸外科副主任医师,南京大学医学院博士。年毕业于南京大学医学院,获得外科学博士学位。.1-.6在加拿大多伦多大学附属医院、医院进修心血管外科,系统的完成北美正规心血管外科的Fellow培训,包括临床Fellow培训2年以及科研Fellow培训1年,主攻方向为先天性心脏病的外科治疗(包括儿童及成人)。积极开展临床和基础的研究,对肺静脉狭窄、单心室循环衰竭和心室辅助、以及法洛氏四联症肺动脉闭锁合并粗大侧枝的治疗均有较为深入的研究,研究结果分别在和年在美国胸外科协会年会(AATS)上作口头发言2次,和年在美国心脏病学会科学会议(AHA)上报告发言2次。擅长:婴幼儿、成人的各种先天性心脏病手术及微创治疗,心脏瓣膜病的置换和修复手术(包括各种微创切口),冠状动脉搭桥手术,动脉瘤、主动脉夹层的开放和腔内修复治疗。熟悉心室辅助装置、心脏移植手术。已参与完成国家自然科学基金会及上海市科委课题2项,发表SCI论文28篇,其中第一作者9篇,通讯作者1篇,第一作者SCI论文累计影响因子30分。年入选哈佛大学医学院临床科研培训计划,目前作为主要负责人参与一项国际多中心前瞻性临床研究。
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