年中国心血管病报告显示，脑卒中是目前我国城乡居民主要疾病死亡构成比中最主要的原因，成为中国男性和女性的首位死因.脑卒中患者当中缺血性卒中占80%左右，其中25%~30%的颈动脉狭窄与缺血性脑卒中有着密切的关系.颈动脉狭窄的主要病因是动脉粥样硬化，约占90%以上.既往6个月内无颈动脉狭窄所致的短暂性脑缺血发作(transientischemicattack,TIA)?卒中或其他相关神经症状，只有头晕或轻度头痛的临床表现视为无症状性颈动脉狭窄.对于无症状性颈动脉狭窄的患者，我们如何去筛查呢？
无症状性颈动脉狭窄的患者如何筛查呢？
推荐以下4个指证用B超检查颈动脉有血流动力学意义的无症状颈动脉狭窄患者：1.具备高血压、高血脂、吸烟、一级亲属早发（＜60岁）动脉粥样硬化疾病，或缺血性脑卒中家族史等≥2个主要危险因素。2.颈动脉杂音3.症状性周围动脉疾病、冠状动脉粥样硬化性心脏病或动脉粥样硬化性主动脉瘤。4.可疑或已知的无症状性颈动脉狭窄＞50%患者。
无症状性颈动脉狭窄的筛查，应首先使用颈动脉B超。当颈部B超检查结果可疑、不充分或计划对B超发现的颈动脉狭窄进行干预时，可进行磁共振血管成像（MRA）、CT血管造影（CTA）或经颅数字减影血管造影术，来评估颈动脉狭窄的严重性及发现胸内或颅内血管病变。由于幽闭恐怖症、心脏起搏器或其他原因不能进行MRA检查时，可使用CTA检查。对肾功能不全患者如进行血管造影，可限定在单个血管成像检查，从而减少所需的对比剂剂量。
双侧或单侧颈动脉闭塞合并不完全Willis环的无症状患者，应当进行非侵入性影像学检查，以便检查椎动脉闭塞性疾病。年龄＞65岁的患者进行冠状动脉旁路移植术前，如果患者存在左主干冠状动脉狭窄、周围血管疾病或吸烟史，推荐颈动脉狭窄B超筛查。
对于无症状性颈动脉狭窄＞50%的患者，每年应对其进行颈部B超复查，评估疾病的进展或缓解以及对治疗干预的反应。但如果患者在较长时间内病情稳定或干预治疗后病情好转，可适当延长颈动脉B超复查时间。
联系方式：医院血管外科-郭琨预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
