“腹主动脉瘤”这个疾病大众并不熟悉，但其致命指数却与一颗“炸弹”无异，瘤体一旦破裂，患者可能在几分钟之内死于大出血，医学界将其称为夺命的“定时炸弹”。
日前，长中大三附院心胸血管外科再次成功救治了一位罹患腹主动脉瘤的八旬老人。老人年龄大且伴有冠心病、高血压等病史，手术风险高、难度大，心胸血管外科专家奋战2小时，将藏在老人腹内的“定时炸弹”成功拆除。
老人腹痛做CT检查，查出夺命的“定时炸弹”今年82岁的董大爷，于10天前出现不明原因的腹痛，家人担心老人安危，对老人进行全身体检。怎料，CT检查报告检出异常——老人腹内有腹主动脉瘤，瘤体直径约8*5cm，情况不容乐观，一旦瘤体破裂，会导致失血性休克，致死率极高。老人年龄偏大，身体状态较差，针对该患者的特殊性，心胸血管外科医生团队认真组织讨论、分析，经过仔细阅读患者CTA资料，精确测量，多次讨论制定手术方案。最终决定为老人行腹主动脉覆膜支架腔内隔绝术。
制定周密的手术方案，专家2小时成功“拆弹”经过精心准备，9月8日下午，心胸血管外科团队为老人实施手术，手术由大动脉腔内治疗经验丰富的郑军主任主刀实施。手术开始，先穿刺股动脉，行腹主动脉造影，准确测量瘤颈和瘤体的长度和直径、双侧髂总动脉直径、肾动脉开口至瘤颈的距离，据此选择适当直径和长度的大动脉覆膜支架；沿导丝导入导管至腹主动脉，将分叉型大动脉腹膜支架送入腹主动脉病变处，准确定位并成功释放，再次于髂动脉植入覆膜支架后，复查造影检查证实瘤体已被完全隔绝后无内漏形成，退出导管，缝合切口。手术历时2小时，顺利为患者植入分叉型覆膜支架，成功拆除“炸弹”。术后患者恢复良好，近日即将出院。
腹主动脉瘤发病隐匿，一旦破裂致死率很高腹主动脉瘤发病过程比较隐匿，破裂前可能没有任何症状，而一旦破裂，致死率可高达80%。腹主动脉瘤是一种慢性进展性疾病，很多腹主动脉瘤都是在体检或其他检查时发现。多数腹主动脉瘤患者前期没有明显症状，少数患者会有突发性剧烈腹痛、脐部或心窝部有异常搏动感、胃肠道压迫等症状。目前尚无治疗腹主动脉瘤的有效药物，所以早发现早干预是关键。吸烟、衰老、肥胖、高血压、高血脂、家族史等都是腹主动脉瘤的高发人群。建议65岁以上、特别是男性有吸烟史或家族史者，每年应定期进行血管筛查，通过腹主动脉超声便可以排查腹主动脉瘤。一旦查出存在腹主动脉扩张，需要及时到血管外科就诊，按照医嘱定期复查主动脉直径变化。因为随着主动脉的不断扩张，瘤体不断变大，破裂风险也会逐渐增加，如果直径小于4厘米，每一年进行一次彩超检查；直径4-5厘米，每半年至一年做一次彩超或CT血管造影检查；倘若瘤体超过5厘米或增长速度过快，或是有症状的，则需要尽早治疗，以避免因瘤体破裂而产生的风险。
来源：心胸血管外科
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