近期，医院介入心血管科联合多科室共同协作，成功抢救了一名腹主动脉瘤破裂的重症患者。
尹先生因突发腹部剧痛7小时伴大汗、濒死感持续不缓解来院就诊，门诊行CT检查示：胸主动脉瘤支架植入术后，腹主动脉瘤，破裂可能，建议强化。尹先生以前有“高血压”病史20余年，入院时血压竟达到/mmHg，情势非常危急，随时会因腹主动脉瘤破裂而危及生命。
介入心血管科张清主任，董戈医师全力组织施救。通过仔细了解患者的病史及腹部CT等相关检查，考虑患者是腹主动脉瘤破裂的可能性非常大，但要把这个“可能”去掉仍需行血管CTA检查。目前患者腹痛剧烈，给予吗啡止痛的同时，积极进行降压治疗。在此过程中行血管CTA检查，无疑是给患者的病情雪上加霜。张清主任详细向患者家属讲明病情严重性及行血管CTA检查的必要性，家属表示理解，签署知情同意书后急行血管CTA检查，检查结果支持腹主动脉瘤破裂。向家属告知病情：此疾病异常凶险，预后差，死亡率极高，随时可能危及生命。尹先生家属尽管心急如焚，但看着医生们冷静判断，及时处理，有条不紊采取各项有效措施，“我总觉得在他们的帮助下，一定会有希望”。
张清主任当机立断，决定立即行腹主动脉覆膜支架腔内隔绝治疗。通过详细向家属交待手术风险、必要性，取得了尹先生家属的信任。与介入导管室精诚合作，急诊为尹先生行腹主动脉覆膜支架腔内隔绝治疗。在DSA仪器下反复探查，共发现三处不同的破裂口，最终经过数个小时的努力，成功运用支架将腹主动脉破口封闭。患者术后转入重症医学科。
在重症医学科，杨贤良主任带领的团队积极进行血压控制等治疗。功夫不负有心人，经过14天精心呵护，患者的临床化验指标开始渐渐好转，生命体征逐渐平稳。最终尹先生好转出院。
提醒
动脉瘤如“不定时炸弹”
动脉瘤是指瘤体的直径是正常主动脉直径的1.5倍。腹主动脉瘤是主动脉在腹部的延伸，动脉瘤表面上看，是一个很大的肿块，但这个肿块不是严格意义上的瘤，而是动脉在高压血流的冲击下，慢慢向外膨出扩张而形成的。当这个不定时炸弹爆炸时，大量的血液从破损处涌出，就会迅速置人于死地，抢救成功率不到十分之一。腹主动脉瘤破裂的死亡率有多高?第一个24小时60%的死亡率，48小时之内80%的死亡率，所以腹主动脉瘤是一个非常凶险的疾病。
医院介入心血管科自成立以来，已开展心脏支架植入术、下肢动脉支架植入术、经皮肝穿刺胆道造影引流术、心脏起搏器、下腔静脉滤器植入术等多种微创手术，因其微创伤性、并发症少，让广大患者受益良多。医院，医院，医院医院建立协作关系，定期邀请国内心血管介入领域权威专家到院进行会诊，手术指导。
（供稿：介入心血管科胥家永）
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