14日，高邮49岁的沈先生躺在病床上说：“医院给我第二次生命！”前段时间，他主动脉夹层动脉瘤突然破裂，生命垂危！最佳治疗方案就是“杂交手术”！医院今年初投入多万建成扬州地区首个“杂交手术室”，首台手术便挽救了他的生命。扬州地区首例“杂交（Hybrid）手术”的成功对大家来说都是一个福音。医院心脏外科主任医师发病午睡后突然撕心裂肺地疼痛沈先生说，2月2日中午，他和往常一样午睡后，坐在沙发休息，突然他的胸部突然如同被刀割了一样，撕心裂肺地疼痛。令人奇怪的是，这时他说话时也变沙哑了。家人医院救治，被诊断主动脉夹层动脉瘤突然破裂，生命处于危险，医院救治。“当时，医护人员就说我样的病情凶险。有可能在转运途中就没了。”提起当时情景，沈先生直说自己幸运。紧急！最后的血管壁防线随时可能垮塌术前CTA当天下午5时许，医院救治。据悉，这类病人通常是九死一生，48小时内死亡率高达70-80%，不做手术的话，一年内的死亡率高达76%。医院心脏外科主任医师杨岷介绍，经检查，该男子主动脉夹层动脉瘤非常严重和复杂，已侵犯到主动脉弓三个主要分支血管的下方，三个分支处相当于一个交通要塞，是头部和双侧上肢的血供来源，这个部位的病变，如果用传统的方式手术的话，患者需要进行整个升主动脉和主动脉弓的置换，需要深低温停循环，费用约20-30万，并存在诸多风险极大的并发症，包括术后大出血、脑卒中、肝肾等器官衰竭以及灾难性的截瘫、植物人等，术后死亡率高达27%。“而且这个病人入院后复查CT瘤体还在不断扩大，已经撑破了血管两层内壁，已出现胸腔积液。如果血管外层也被撑破了，后果不堪设想。”杨岷介绍说，这就意味着最后的血管壁防线随时可能垮塌，导致病人立即死亡。商讨Hybrid手术是病人的最佳治疗方案如何避免患者的风险和费用，又能完美的治愈疾病？医院心外科医生给出了“一站式去分支杂交手术”的方案，即：开胸完成主动脉弓上三分支血管的搭桥重建+介入下覆膜支架置入，完成主动脉夹层动脉瘤破口的完全隔绝。据了解，这是目前国、内外治疗该种疾病的最新手段。手术前，在医院副院长潘云龙关心下，由医务处牵头，胸心外科、麻醉科、洁净手术部、介入科、心脏内科、体外循环、血管外科、化耗中心、医疗设备科等科室进行了联合手术讨论和协调会。“今年年初，医院投入多万建成扬州地区首个‘杂交手术室’，这在全省并不多见。”杨岷主任介绍说，“杂交手术室”是英文“HybridOperatianRoom”的直译，更准确的称呼是复合手术室，是近几年兴起的心脏领域前沿技术，可以同时进行外科手术，介入手术和影像检查，适用于高危的心脏大血管疾病、复杂的冠心病、先天性心脏病以及心瓣膜病、血管外科等疾病的内外科联合治疗。他说，杂交手术的优点很明显，不仅能有机的将内、外科治疗的优点结合起来，而且还降低了二者各自的不利因素,可一站式完成多种心脏病治疗，取得一加一大于二的效应。手术“杂交手术”让两台手术变一台麻醉主动脉弓搭桥手术团队介入支架置入后2月14日上午，心脏外科杨岷主任、麻醉科高巨主任、洁净手术部凡兰桂护士长、介入科吕朋华、王书祥主任、影像科张勤护士长各自率领团队提前就位，进行紧张、有序的术前准备，医务处相关负责人坐镇指挥、协调。当天上午7:50，患者准时推进“杂交手术室”，麻醉、切皮、开胸、备体外循环等，一切有条不紊的进行着……杨岷主任和他的助手们小心翼翼的给三分支血管做逐个吻合，生怕一个细小的震动就会让瘤体破裂。每一根血管的阻断、缝合过程中，都会造成脑缺血，所以，必须又快又好的进行吻合。1个小时过去了，第一步（外科手术部分）顺利完成。接着，心脏外科团队和介入科专家王书祥开始了第二步（介入手术部分），手术者、麻醉师、手术护士、工程师穿上厚重的铅衣，重新刷手上台，穿刺、导丝置入、导管置入、造影、定位、标记，行云流水，然后，用覆膜支架完全覆盖主动脉弓原三分支血管的开口（以保证支架铆定在主动脉的健康区域）及夹层动脉瘤破口。杨岷说，这就好比在塌方的隧道内放置新的管道，保证血流通过的同时封闭了夹层动脉瘤破口。最后的造影显示：经胸搭桥血管全部通畅，夹层破口完全覆盖，没有丝毫漏血。当天下午4时多，病人转入重症监护病房。历经8个小时左右的时间，原本两台手术一次成功完成。尽管整个手术团队的手术衣都浸透了汗水，但是他们脸上却洋溢快乐的笑容！术后，病人恢复顺利，第2天便转回病房。目前，病人已经可以下床活动，切口愈合后很快就可以出院了。提醒：一年收治50-60例主动脉夹层动脉瘤患者主动脉夹层动脉瘤被专家评为“相当凶险”的疾病，著名地质学家李四光、著名科学家爱因斯坦都死于本病。虽然其发病率很低，但是一年医院心脏外科收治50-60例。据杨岷介绍，大多数年龄在40-50岁以上，最小才20多岁。专家介绍说，主动脉夹层动脉瘤，又叫主动脉夹层血肿，并非真正的肿瘤，只是由于大动脉内膜和外膜之间中层纤维断裂，巨大血流在动脉壁之间形成血肿，像瘤子一样向外凸出。虽然发病率不高，但是死亡率非常高。发病后即使轻微咳嗽，弯腰、大便都能导致死亡。杨岷提醒说，大部分人对这种病警惕性不高。一旦出现胸部剧烈疼痛等不适症状时，请及时就诊。该病发病的原因与先天性血管畸形、高血压等多种因素有关。而此次从“鬼门关”走了一遭的沈先生，他患有高血压3-5年，虽然戒了酒，但还在抽烟，每天大约1包。据国外报道死亡病人中有70%的病人有高血压病史，因此高血压病人尤其要注意防范，平时要控制好血压。此外要养成良好的生活习惯，如戒烟限酒。
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