什么是神经源性膀胱？
神经源性膀胱是一种会引起排尿问题的疾病，最常见于脊髓损伤者，多发性硬化、脑卒中等其他累及脑部或脊髓的疾病也可造成神经源性膀胱。
神经源性膀胱的症状是什么？
●排尿量少且频率大于平常
●开始排尿时或排空膀胱方面存在问题
●尿失禁
●无法感知膀胱是否充盈
●反复出现泌尿道感染
上述知识引用uptodate。
英文文献动脉瘤修复术后，虽无截瘫或下肢瘫痪但大小便失禁
临床资料
63岁女患者，有继发于肾下腹主动脉瘤和左髂总动脉阻塞的间歇性跛行，进行了动脉瘤修复术。
临床表现
术后3天，取出导尿管后，患者尿失禁，予查体膀胱和直肠无反射，但患者无截瘫和下肢瘫痪症状，考虑手术过程中脊髓缺血造成脊髓圆锥水平的脊髓损伤所致。
高压氧治疗
予2ATA稳压吸氧90分钟，每天1次，治疗10次。
临床效果
出院时（术后第18天），当时她的尿失禁和大便失禁几乎完全消失。
中文文献01参考文献：杨良栋,高艳刚,宋晓杰,何举仁.高压氧联合膀胱功能训练治疗脊髓损伤导致神经源膀胱的临床观察[J].中国保健营养（中旬刊）,,(12):-.
临床资料
35例脊髓损伤患者（男17例,女18例）。
9例为逼尿肌反射亢进，膀胱顺应性下降，膀胱测压容量减小；
16例为逼尿肌反射乏力，膀胱顺应性尚可，膀胱测压容量大致正常；
10例为逼尿肌收缩有力,膀胱顺应性尚可，膀胱测压容量大致正常。
治疗方法
高压氧治疗：2-2.5ATA，稳压吸氧60分，每天1次，治疗14次。
膀胱功能锻炼：盆底肌练习法+排尿反射训练。
相关结果
相关结论
高压氧与膀胱功能锻炼联合应用可明显改善脊髓损伤神经源膀胱的症状，值得临床推广。
02参考文献：[1]许惠红,刘洪波,郑伟平.高压氧治疗颅脑损伤后大小便失禁疗效观察[J].中国医药指南,,09(24):-.
临床资料
例颅脑损伤后大小便失禁患者，原发性脑干损伤60例，额颞部硬膜下血肿60例，重型闭合性颅脑损伤76例。分为高压氧组和对照组，颅脑损伤后大小便失禁首次行高压氧治疗时间为10~30天，平均为20天。
治疗方法
高压氧组：①98例颅脑损伤患者中，68例手术治疗，其中30例行硬膜下血肿清除术，38例行去骨瓣减压术，其余保守治疗。②大便失禁处理：小便失禁患者给以停留尿管或用外套接管处理；大便失禁者可在臀部垫卫生纸或尿布，如有污染时更换。③高压氧治疗：在常规使用消炎、止血、激素、脱水、能量合剂等药物治疗的同时进行高压氧治疗：2ATA，纯氧舱，氧气加压20min，稳压40min，减压20min，每天1次，10次为1个疗程，1~3个疗程。
对照组：①98例颅脑损伤患者中，80例行手术治疗，其中30例行硬膜下血肿清除术，50例行去骨瓣减压术，其余保守治疗。②大小便失禁按临床常规处理。药物治疗与高压氧组相同。
疗效评定
痊愈：大小便失禁症状完全消除，能自行控制；
好转：大小便基本上能自行控制，但间中仍有小量渗出；
无效：大小便失禁症状无改善。
相关结果
相关结论
高压氧治疗颅脑损伤后出现的大小便失禁，疗效非常显著值得临床推广。
03参考文献：[1]白博丽,高兰平.高压氧治疗糖尿病神经源膀胱的疗效观察[J].山西医药杂志（下半月版）,,42(6):-.
临床资料
48例2型糖尿病患者（男26例，女22例），其中22例合并糖尿病周围神经病变，8例合并糖尿病肾病，6例合并糖尿病视网膜病变，12例合并泌尿系感染。
入选标准
临床症状：尿频、尿急、尿无力、小便淋漓不尽、排尿时间延长或尿失禁、排尿困难等。
B超检查膀胱残余尿毫升，排除由于前列腺增生、泌尿系结石、肿瘤、外伤所致尿潴留。
治疗方法
随机分为对照组和治疗组。
对照组予以常规的控制血糖、血压、改善微循环、营养神经、活血化瘀等治疗；
治疗组在上述治疗的基础上给予高压氧治疗：2.2ATA，稳压吸氧60分钟，每天1次，10次为1个疗程。
疗效判定标准
显效：尿频、尿急、尿痛、尿分叉、尿无力、小便淋漓不尽、尿失禁等症状明显好转或消失，膀胱残余尿量50毫升。
有效：尿频、尿急、尿无力、小便淋漓不尽、尿失禁等临床症状改善，膀胱残余尿量～毫升；
无效：达不到上述标准者。
相关结果
对照组显效14例，有效4例，无效6例，总有效率75％；
治疗组显效18例，有效4例，无效2例，总有效率92％。
膀胱残余尿均有不同程度地减少(见表1)，2组比较治疗组尤为显著(见表2)。
相关结论
高压氧改善糖尿病神经源膀胱的症状，值得临床推广。
小编说
1.糖尿病最终导致支配膀胱的交感、副交感神经出现神经膜细胞变性、节段性脱髓鞘和轴突变性等损害；副交感神经受损时引起膀胱收缩力减弱，交感神经受损时增加排尿阻力以致尿潴留，从而引起神经传导障碍及膀胱功能障碍。
2.颅脑损伤后，下丘脑垂体系统出现原发性或继发性损伤，导致大脑皮质及皮质下中枢功能失调，抑制随意排泄功能、膀胱肛门刮约肌等功能发生障碍。
3.高压氧对神经源性膀胱治疗有效，均已被中文和英文临床实例文献所证实，值得应用。
4.“以不变应万变”，思维很重要，作为高压氧人员，面对相关尿潴留或尿失禁的临床症状会有很多，这就需要分析产生临床症状的原因，高压氧治疗机制针对其原因是否起效，即可。
5.延伸阅读：从临床实例文献和你聊：高压氧对相关组织（支气管、下颌骨、喉、膀胱、肠、皮肤）放疗损伤疗效显著。
长按
