病例分享中年女性体检做超声,胸腔里竟然发

中年女性体检做超声，胸腔里竟然发现了。。。。。。众所周知，主动脉夹层是一种极为凶险的疾病，中国AD注册研究(Sino—RAD)结果显示，我国主动脉夹层患者平均年龄约为51岁，其中StanfordA型主动脉夹层约占40％，男性约占76％。疼痛是主动脉夹层的最主要症状,80%的患者会有胸痛症状。急性StanfordA型主动脉夹层不治疗，24小时死亡率30%，48小时50%，一周死亡率74%，1个月死亡率达90%以上；发病后48小时内，每增加1小时，死亡率增加1%，其治疗方式以手术为主。

今天我们向大家介绍一例较少见病例，之所以罕见是因为患者也患有主动脉夹层疾病，但患者的症状并不“按套路出牌”。患者女性，48岁，医院体检时行超声检查，检查提示主动脉夹层，进一步行主动脉CTA检查后确诊StanfordA型主动脉夹层，患者自诉自己从未有过任何不适，在确诊主动脉夹层7天后，患者本人连同家属“淡定”的来我院就医。住院期间进行术前常规检查，同时复查超声及主动脉CTA，结果如下。心脏超声：主动脉夹层（A型），升主动脉瘤样扩张，主动脉瓣关闭不全。主动脉CTA：StanfordA型主动脉夹层。（主动脉CTA图片见图！）。我们根据患者病情及主动脉病变情况，选择为患者施行主动脉瓣置换+升主动脉置换手术（Wheat’s手术），术后患者恢复良好。

术前CTA

主动脉夹层是一种极凶险的疾病，通常表现为发病急骤，症状明显，无任何症状的主动脉夹层患者较为少见。我们从术前复查的主动脉CTA的图像可知，患者升主动脉直径高达69mm（成人正常值常小于35mm），在我们心血管外科医生眼中，患者胸腔里无异于藏了一颗随时会爆炸的定时炸弹。然而患者似乎还挺“淡定”，在确诊主动脉夹层7天后才“慢悠悠”医院进行正规的治疗，我们着实为患者及其家属捏了一把汗。作为心血管外科领域的临床工作者，我们希望以后不要再次见到类似的“淡定而且呆萌”的患者。目前国人对主动脉夹层的了解程度不够深，导致大家对主动脉夹层的警惕性不高，对该疾病的治疗不够了解和重视。（对普通大众而言，都知道心肌梗死是会要命的，脑梗塞是会让人瘫痪的，然而主动脉夹层是什么病，会痛吗？）

通过此病例，我们认识到了国内群众对主动脉夹层这一疾病科普知识的缺失，医院孙立忠心脏大血管团队作为国内专注于心脏大血管疾病诊疗的临床团队，为大家提供主动脉夹层的相关知识是我们的工作，也是我们义不容辞的责任。欢迎大家

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