11月1日，医院介入血管科病房，腹主动脉瘤破裂的78岁患者刘某经过手术后已脱离呼吸机，神志清楚，生命体征平稳，且顺利出院。这标志着该院首例高龄复杂性腹主动脉瘤腔内隔绝术实施成功。
破裂性腹主动脉瘤是一种危及生命的主动脉病变，多发于老年人，一旦破裂，总死亡率高达90%，被称为人体内部的“定时炸弹”。10月9日夜里10点多，78岁刘某因为突发性的极度腹部疼痛，被紧医院。经医生快速甄别，初步诊断为腹主动脉瘤破裂出血。CTA检查发现患者瘤体巨大，直径10×7cm，相当于两个鸡蛋这么大，极为罕见，已经破裂，随时可能发生猝死，加上患者有高血压、颅内动脉瘤等多种疾病，手术风险极大。
腹主动脉瘤CTA图像瘤体大小7*10cm
紧急情况下需要立刻对刘某实施手术，介入血管科主任侯国欣带领科室专家认真分析患者的病情，制订了周密的手术治疗方案，在麻醉科、急诊内科等科室的协助下，凌晨1点多，刘某被推入介入手术室，侯国欣主任主刀并带领科室韩文豪、刘磊、张博等大夫开始为其实施腹主动脉造影及腹主动脉瘤腔内隔绝术。
手术采用微创的方式，首先在刘某的左侧桡动脉处(左手腕)处穿刺插管，置入腹主动脉造影，以查看血管病变情况，发现其右肾动脉完全闭塞，左肾动脉有重度狭窄(狭窄约90%)。第二步，分别在双侧腹股沟处切4CM左右的切口，暴露股动脉，在右侧股动脉切开，置入主动脉主体覆膜支架，再将左侧股动脉切开，经左侧股动脉置入辅助支架进入左髂动脉。通过置入支架隔绝瘤腔以恢复正常血液。
由于患者右肾动脉闭塞且左肾动脉90%重度狭窄，若不及时处理可能出现整个肾功能衰竭的现象。因此，手术第三步，通过左肾动脉置入导管，再在其狭窄处置入支架，保证左肾动脉血液通畅。
经过五个小时的努力，手术顺利完成，术后，老人被送到ICU，一周后转入普通病房，经过精心医护，两周后康复出院。
据刘某的管床大夫刘磊介绍，整台手术风险还是很大的，首先，老人的动脉硬化较重，放支架时存在锚定困难、移位等不确定因素;第二，患者年岁较大，体质较差，且有重度贫血，手术过程容易出现合并失血性休克;第三，由于患者体内的血管瘤已破，死亡率极高，在手术时间上需争分夺秒，稍不及时就会出现生命危险;第四，患者的血型是RH阴性血型(熊猫血)，属于稀有血型，且术中对血量需求较多，侯国欣主任及时与输血科进行反复的沟通、协调，保证对患者血液的供给。围手术期，刘某所输的红细胞有16个单位，血浆ml。
刘磊表示，患者出院后要避免剧烈活动，加强营养，定期监测肾功能及血压，避免受凉。如有发热、腹痛、咳嗽、咳医院就诊。(外宣部潘黎黎)
健康贴士：正确认识腹主动脉瘤并进行预防
腹主动脉瘤常被称为“定时炸弹”，它发病隐匿，很少出现临床症状，有时仅有腹部的“搏动”感或触及搏动性肿块，一旦出现腹部疼痛，往往提示瘤体急剧扩张甚至破裂。如果瘤体比较小，常规的体格检查也难以发现，比如，直径在4-4.9厘米的瘤体，检出率仅为50%。
侯国欣主任说，尽管我国的腹主动脉瘤发病率小于发达国家，但随着生活方式的越来越西化，饮食中脂肪、糖分的摄入增加，高血脂、糖尿病等基础疾病发病率的上升，我国腹主动脉瘤发病也在迅速上升。
吸烟、家族史、高龄、冠心病、高胆固醇、慢阻肺，这些都是发生腹主动脉瘤的高危因素。其中，吸烟人群发病率是非吸烟者人群的7倍;男性发病率是女性的2-6倍;有家族史者，其成员发病率为12-19%;50岁以上人群中发病率逐年升高。
侯国欣表示，欧美国家的常规体检已经包括血管检查，其中针对腹主动脉瘤的筛查性检查主要是腹部超声，在以下人群中常规开展：65岁的男性;有家族史55岁的男性;有家族史或吸烟史65岁的女性。他建议，在中国，这三类人群也应该将血管检查纳入自己的常规体检中。
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