许多人看到这个题目，不禁会暗自吃惊：平常看似健康的我们，身边怎么会存在“定时炸弹”呢？什么又是大血管疾病呢？要想认识这一问题，我们必须先大致了解一下我们体内的大血管解剖。主动脉自心脏发出后，在胸腔内可分三部分：即升主动脉、主动脉弓和胸降主动脉，主动脉向腹部延续成为腹主动脉及髂动脉。“大血管”三个字，不仅形象地描述出这些血管的口径大，管径粗，而且也指这些血管的功能作用大，它们是供应全身各系统的主要动脉，担负着主要的运输作用，保证心脏的血液日夜不停地被运送到全身各个毛细血管和循环未梢，使每个细胞获得营养和充足的氧气，维系着生命的正常活动。如果这些大血管出现了各种病症，尤其是主动脉扩张性疾病，那可是大问题，必然会对人体产生大麻烦，不仅对生命安全造成严重威协，而且会随时造成血管破裂，导致突然死亡。
临床上最多见的主动脉扩张性疾病主要有：主动脉夹层、胸主动脉瘤、胸腹主动脉瘤、腹主动脉瘤、髂动脉瘤、主动脉穿透性溃疡、主动脉壁间血肿、主动脉损伤（外伤性）等，此类疾病均可引起主动脉的撕裂和破裂。病因包括高血压、动脉粥样硬化、遗传性疾病如马凡氏综合症、创伤等。主动脉夹层是血液通过主动脉内膜破裂口进入主动脉壁并造成动脉壁的分离；主动脉真性动脉瘤是指主动脉部分的异常扩大变形，主动脉的全层形成“梭形”的瘤样扩张，或者局限性的瘤样突出；主动脉假性动脉瘤是在主动脉局部破裂后周边形成包裹，瘤体外壁无血管壁结构，瘤体与主动脉存在血流沟通，极易发生再次破裂。
●主动脉夹层腔内隔绝术，成功挽救外籍人士生命
48岁的金先生是一名韩国人，因突发胸背部撕裂样疼痛来到大医一院就诊，急诊CTA提示主动脉夹层（DebakeyIII型），已经累及肾动脉供血，而且出现呼吸困难、胸腔积液、渗出，尿少等症状，收入到ICU病房气管插管、呼吸机通气，生命危在旦夕。为挽救患者生命，医院介入科及时实施了主动脉夹层腔内隔绝术，术后上述症状消失，康复出院。
介入治疗中心王峰教授介绍，主动脉夹层是近几年较为高发疾病，年发生率为5∕10万～10∕10万，病死率较高，常见于45～70岁人群。其主要临床表现：胸背部撕裂样剧痛，腹部疼痛，难以控制的高血压，动脉搏动异常，可能伴有心肌缺血、失血性休克以及脑和肾的严重并发症。根据夹层的第一破口位置，临床上通常分为三型即DeBakeyI，II，III型，前两种类型一般需要外科手术处理。主动脉夹层（DebakeyIII型）的第一破口一般位于左锁骨下动脉开口以远，疾病进展会导致主动脉破裂及重要内脏动脉供血缺失，目前的首选治疗是主动脉夹层腔内隔绝术。治疗时通过在大腿根处的股动脉，将一组人工血管支架置入主动脉夹层破口处并释放，支架完全封盖夹层破口，从而减少夹层假腔内的血流，恢复真腔血流，使主动脉破裂的可能性降到最小，并恢复重要脏器的血供。
●腹主动脉瘤腔内隔绝术，与死神赛跑
65岁的孙大娘因剧烈突发腹部剧烈疼痛来到大医一院就诊。急诊行CTA检查诊断为腹主动脉瘤伴腹膜后血肿，考虑腹主动脉瘤破裂可能。患者合并高血压疾病20余年，来院时生命体征已经很不稳定，随时可能出现动脉瘤继续破裂死亡可能。为及时挽救患者生命，王峰主任率领介入科外周血管组医生团队，急诊为患者做了腹主动脉瘤腔内隔绝术，术后患者生命体征恢复平稳，1周后患者康复出院。
王峰主任介绍，腹主动脉瘤和髂动脉瘤是指腹主（髂）动脉壁上的局部异常膨出，形象地称之为动脉“瘤”。动脉瘤壁本身极其薄弱，很容易发生破裂。此类疾病发病较为隐匿，临床多无症状，仅可出现腹部搏动性包块或消化不良等症状，若动脉瘤体较大或进展迅速，可能出现肠道压迫或尿路压迫症状等；若患者表现为突然的剧烈腹痛等，属腹主动脉瘤破裂或破裂前兆，发病凶险，危害性极大，若不及时处理，死亡率几乎为%。对于一些临床上无症状的腹主动脉瘤或髂动脉瘤，目前国内已制定了相关诊治指南。对于腹主动脉瘤体直径5cm（女性4.5cm），髂动脉瘤体直径3cm，就应该及时就诊治疗。腹主动脉瘤的治疗方法包括介入治疗及外科手术治疗。介入治疗就是我们所说的腹主动脉瘤腔内隔绝术（EVAR），治疗时通过在大腿根处的股动脉，将一组人工血管支架置入腹主动脉瘤处，相当于血管腔内重建已经发生病变的主动脉，从而将动脉瘤隔绝在支架以外，使动脉瘤破裂的可能性降到几乎为零。腔内治疗不需要开腹，创伤小，并发症率相对较低，恢复快，疗效满意，死亡率极低，目前已经成为腹主动脉瘤的主要治疗方法及首选方法，将来可能会完全替代传统的外科手术方法来解决腹主动脉瘤等疾病。
●主动脉夹层腔内隔绝术，让他死里逃生
35岁的王先生因车祸导致全身多发复合伤，住进了医院急诊ICU。患者胸部CT发现主动脉弓部部分横断伤、局部夹层，纵膈内已经出现血肿，同时伴有胸腔渗出，随时可能出现主动脉完全断裂，大出血死亡。王峰教授立即组织相关人员会诊，为患者制定了完善的治疗方案，在患者住院的第二天便实施了主动脉夹层腔内隔绝术，及时挽救了患者生命。术后1周患者康复出院，工作生活正常如初。
王峰教授介绍说，介入治疗中心自成立以来，已经为10余位外伤性主动脉损伤的患者实施了主动脉夹层腔内隔绝术，及时挽救了这些人的生命，避免了外科手术的创伤及并发症。
由此我们可以看到，我们确实应该警惕主动脉扩张性疾病的危害。对于上述疾病，介入技术都发挥着不可比拟的优势。怎样让患者得到及时有的救治？怎样将患者的手术风险及并发症降到最低？……这既是一项高精尖的医学技术，也是一门艺术。而对患者来说，实力雄厚、经验丰富、技术全面的介入科是放心的首选。大连医科大学附属一院介入科是大连地区最早开展主动脉夹层腔内隔绝术（TEVAR）和腹主动脉瘤腔内隔绝术（EVAR）的科室，经验极为丰富，技术和实力处于全国领先。大医一院介入科目前已承担了辽南地区80%以上的大血管疾病的介入手术量，对于主动脉夹层（DebakeyIII型）、腹主动脉瘤等疾病的诊治拥有先进的理念及技术，对于其他大血管疾病如主动脉缩窄、大动脉炎等疾病也有着独到的诊治经验，从而让许多危重患者在绝望中找到了新的生机。
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