几天前，没有高血压病史的52岁男子李某突发胸闷憋气，同时伴随有前胸和后背的剧烈疼痛，医院急救，CT检查考虑主动脉夹层，病情十分危急。随即，李某被送到遵医附院心血管外科急救，幸运的是，因为抢救及时，李某转危为安。
遵医附院心血管外科主任刘达兴告诉遵义晚报记者，近几年，由于人们生活、饮食习惯的改变，主动脉夹层动脉瘤的发病例数逐渐增多，而主动脉夹层动脉瘤是一种非常凶险的疾病，如果不进行恰当和及时的治疗，患者死亡率接近%。
当天，李某住进遵医附院心血管外科后，医生为他行血管CTA检查，诊断为主动脉夹层动脉瘤DebakeyI型，主动脉撕裂范围从主动脉根部至双侧髂总动脉，彩超提示：主动脉瓣左冠瓣脱垂并轻中度偏心反流。
当时，李某的情况十分危急，患者如果有一点微小的活动，哪怕是简单的翻身、咳嗽等，都可能造成他的血压波动，从而造成主动脉夹层破裂，迅速出现休克、意识丧失、呼吸和心跳骤停，随时可能出现生命危险。
因此，遵医附院心血管外科的刘达兴主任，夏宇、黄德荣副主任查看过病人后，决定立即为李某安排急诊手术。在与李某家属充分沟通后，在迅速得医院麻醉科、体外循环、输血科等多个科室的密切合作，主刀医生刘达兴主任在深低温停循环下为李某行了Bentall+孙氏手术。手术历时9个多小时，成功完成，李某脱离了危险。术后经过监护室的精心治疗和护理，得以顺利康复，目前已出院。
刘达兴说，主动脉夹层动脉瘤是一种十分凶险的致命性疾病，50%的患者会在发病后2天内死亡，75%的患者会在发病后2周内死亡。主动脉夹层是指由于内膜局部撕裂，受到强有力的血液冲击，内膜逐步剥离、扩展，在动脉内形成真、假两腔，从而导致一些包括撕裂样疼痛的表现，因此也被称为主动脉夹层动脉瘤。
主动脉是身体的主干血管，承受着直接来自心脏跳动的压力，血流量巨大，出现内膜层撕裂后，如果不进行恰当和及时的治疗，破裂的机会非常大，死亡率接近%。同时，主动脉夹层动脉瘤患者常出现肝、胆、胃、肠、肾脏等腹部脏器缺血症状，因此在发病之后出现肝、肾功能不全情况较多，特别是肾功能异常后会造成尿量减少、尿液性状改变、肌酐升高等状况，从而进一步加重病情。另外，由于患者胃、肠缺血，严重影响消化功能，会出现腹胀、腹痛、消化不良等症状，并由此导致患者情绪烦躁、活动增多，进而提高主动脉夹层破裂的可能性。因此，可能引起心功能衰竭、脑缺血、截瘫、肾功能衰竭、肠坏死等危及生命的严重并发症增加患者的死亡因素。
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周刊记者：冷泽学
责任编辑：刘传
审核：万玲
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