全程微创，拆除“血管炸弹”
——医院首例主动脉夹层动脉医院取得成功
“没有开胸开腹，肚子里的超级定时炸弹就被解除了！”近日，医院成功为一名胸主动脉夹层动脉瘤患者实施了覆膜支架胸主动脉夹层动脉瘤隔断手术，术后，患者恢复良好。手术医院心血管介入技术又迈上了一个新台阶。同时这也是在医院首例此类手术。
家住官湖镇72岁的惠老汉，在劈木材时，胸部、背部突然剧烈疼痛，医院就诊，医院治疗无效后，医院求治，经CT检查确诊为主动脉夹层StandfordB型，破口位于主动脉弓左锁骨下动脉处，夹层撕裂范围从弓部直到腹腔动脉干处，而且真腔非常小，受压明显，病情极其凶险。
术前经我院双源CT检查，箭头所指，就是夹层导致的胸主动脉假腔形成
该患者有长期的高血压病史，导致动脉壁硬化，动脉内膜损伤，在内膜的血压过高时，导致内膜破裂，使得血液流到了内膜和血管壁之间，形成了内膜夹层，而这样的夹层能在几秒钟之内把整个的主动脉血管内膜撕裂，就像一个不定时炸弹，随时都有引爆的危险，如果不及时治疗随时可能出现主动脉破裂出血死亡。有统计数据显示，胸主动脉夹层动脉瘤发病头24小时死亡率高达20%，一周内死亡率达到50%，1年后仅有10%存活，因其如此凶险而被誉为人体内的“旋风杀手”。抢救这类病人医生就是和死神在赛跑，医院副院长、心内科主任穆瑞斌博士解释说。
在镇痛、控制血压、心率等治疗后，穆主任带领的治疗组经充分术前讨论后，积极术前准备，在相关科室积极配合下，于年5月10日在气管插管全麻下，对患者行“经右股动脉切开插管胸主动脉夹层动脉瘤腔内修复术”，与传统的方式相比，不仅切口小，创伤小，恢复快，风险也比较低，仅在一侧腹股沟部切一个3cm左右的小口，通过股动脉置入导丝，达到动脉夹层部位的血管真腔处，再将覆膜支架送到该部位，堵住破裂的血管，将高速高压血流挡在腔内，解除血管狭窄，即可拆除体内“不定时炸弹”。经过多学科紧密合作，手术圆满成功，术后患者胸主动脉真腔通畅，夹层动脉瘤假腔消失，目前恢复顺利，胸及腰背部疼痛消失，血压恢复正常。
高血压是主动脉夹层的主要诱因据穆主任介绍，主动脉夹层动脉瘤，是较常见也是最复杂、最危险的心血管疾病，其发病率为每年50-人/10万人群，随着人们生活及饮食习惯的改变，其发病率呈上升趋势。主动脉夹层主要是由高血压引起的，长期的血压高造成主动脉内膜撕裂，在血流的冲击下逐渐剥离形成夹层，使主动脉形成“真腔”和“假腔”，血流通过内膜破口进入“假腔”，如果剥离过于严重或者“假腔”内压力过大，可使主动脉外膜呈瘤样扩张，因此得名“主动脉夹层动脉瘤”。
它既不是恶性肿瘤，也不是良性肿瘤，但它破裂致死的凶险度却超过任何肿瘤，就如同汛期的江河决堤，一泻千里，后果不堪设想，抢救成功的机会很小，几分钟就可能死于失血性休克。另外，由于主动脉夹层形成后，可影响全身重要器官的供血，如心脏、大脑、内脏器官等，也是导致死亡的重要原因。
“这种病在发病时，主要是突发胸部、背部或腹部剧烈疼痛，呈刀割样或撕裂样，从胸骨后或胸背部向远端放射，常伴随烦躁不安、大汗淋漓，有濒死感，可因疼痛而昏厥。通常在做突发动作时出现，如提重物、打篮球，甚至打哈欠、咳嗽、用力排便等情况下会引起血管破裂。”穆主任说。
对于动脉夹层患者的预防，穆主任表示，一定要严格控制血压，戒烟酒，保证低盐低脂，手术后的患者短期内最好不要剧烈运动。
该例手术的成功，标志我院大血管疾病的治疗已跃居医院领先水平，其后进一步常规开展将为广大大血管患者带来健康的福音。
医院24小时急救
-
-（卫生系统短号：手机固话）
推荐文章
热点文章
