诊断学口诀
肺的下界
锁中六;
腋中八;
肩胛十肋查。
注:胸膜下界相应向下错两个肋间。
通气/血流比值记忆
血液(河水),
进入肺泡的氧气(人),
血液中的红细胞(载人的船)。
通气/血流比值加大时-即氧气多,血流相对少,喻为:“水枯船舶少,来人渡不完”。就是说要乘船的人(氧气)多,河水(血流)枯船(红细胞)少,就不能全部到达目的地,不能执行正常的生理功能,像肺循环障碍。
通气/血流比值减小时-即意味着通气不足医学
教育网整理,而血流相对有余,喻为:“水涨船舶多,人少船空载”。同样不能执行正常的生理功能,可见于大叶性肺炎、肺实变等。
心原性水肿和肾原性水肿的鉴别
心足肾眼颜,肾快心原慢。(开始部位)
心坚少移动,软移是肾原。(发展速度)
蛋白血管尿,肾高眼底变。(水肿性质)
心肝大杂音,静压往高变。(伴随症状)
各热型及常见疾病
败风驰化脓肺结,(败血症,风湿热,驰张热,化脓性炎症,重症肺结核)
只身使节不规则。(支气管肺炎,渗出性胸膜炎,风湿热,结核病不规则热)
大寒稽疾盂间歇,(大叶肺炎,斑疹伤寒和伤寒高热期,稽留热,疟疾,急性肾盂肾炎,间歇热)
布菌波状皆高热。(布鲁菌病,波状热;以上热型都是指高热)
注:百凤持花弄飞结,只身使节不规则。大汗积极雨间歇,步军薄装皆高热。
咯血与呕血的鉴别
呼心咯,呕消化,
呕伴胃液和残渣。
喉痒胸闷呕先咳,
血中伴痰泡沫化。
上腹不适先恶呕,
咯有血痰呕无它。
咯碱呕酸有黑便,
咯便除非痰咽下。
呕血发暗咯鲜红,
呕咯方式个不同。
关于心电轴
尖朝天,不偏;
尖对口,朝右偏;
口对口,向左走;
口朝天,重右偏。
(以上的图形变化是从第1,3导联的主波方向来判断)具体的度数要算正负的代数和查心电图医生专门的图表!
钾离子对心电图的影响之简单记忆
我们可以将T波看成是钾离子的TENT(帐篷),血钾浓度降低时医学
教育网整理,T波下降,甚至倒置,出现U波;血钾浓度升高时,T波也升高。
问诊中现病史内容
起病时间缓急因;
主要症状演变情;
伴随症状不要忘;
诊治经过要详细;
精神饮食两便情。
流行性出血热临床表现
高热面红酒醉貌;
头痛腰痛似感冒;
皮肤结膜出血点;
低压休克蛋白尿。
生理学口诀
影响氧离曲线的因素
将PH值转化为[H+]来记忆:
[H+],PCO2,温度,2、3-DPG升高,
均使氧离曲线右移。
微循环的特点
低、慢、大、变。
影响静脉回流因素
血量、体位、三泵(心、呼吸、骨骼肌)。
激素的一般特征
无管、有靶、量少、效高。
糖皮质激素对代谢作用
升糖、解蛋、移脂。
醛固酮的生理作用
保钠、保水、排钾等等。
植物性神经对内脏功能调节
交感兴奋心跳快,血压升高汗淋漓;
瞳孔扩大尿滞留,胃肠蠕动受抑制;
副交兴奋心跳慢,支气管窄腺分泌;
瞳孔缩小胃肠动,还可松驰括约肌。
心室肌细胞的电活动特点与机制
,钠钾钙钾原,内外内外泵。
解释:心室肌动作电位分为五期即0期(除极相)和1、2、3、4期(复极相),0期钠内流,1期钾外流,2期钙内流(和钾外流),3期钾外流,4期依靠Na+_K+泵活动复原。
外科学记忆口诀
乳房的淋巴回流
外中入胸肌,
上入尖锁上,
二者皆属腋。
内侧胸骨旁,
吻合入对侧。
内下入膈上,
吻合腹前上膈下,
联通肝上面。
深入胸肌间或尖,
前者又称Rotter结。
烧伤病人早期胃肠道营养
少食多餐,
先流后干,
早期高脂,
逐渐增糖,
蛋白量宽。
烧伤补液
先快后慢,
先盐后糖,
先晶后碱,
见尿补钾,
适时补碱。
烧伤新九分法
头颈面(9%*1);
手臂肱(9%*2);
躯干会阴27(9%*3);
臀为5足为7,
小腿大腿13,21(9%*5+1%)。
手的皮肤管理
手掌正中三指半,剩尺神经一指半,
手背挠尺各一半,正中占去三指尖半。
肱骨髁上骨折
肱髁上折多儿童,伸屈两型前者众。
后上前下斜折线,尺挠侧偏两端重。
侧观肘部呈靴形,但与肘脱实不同。
牵引反旋再横挤,端提屈肘骨合拢。
屈肘固定三四周,末端血运防不通。
屈型移位侧观反,手法复位亦不同。
休克可以概括为
“三字四环节五衰竭”
三字——缩,扩,凝,即:微血管收缩,微血管扩张,弥散性血管内凝血。
四环节——即:休克发生的原因、发病机理、病理变化及其转归。
五衰竭——即:急性呼衰、心衰、肾衰、脑衰、肝衰。
内科学口诀
新旧血压单位换算:血压mmHg,加倍再加倍,除3再除10,即得kpa值。例如:收缩压mmHg加倍为,再加倍为,除以3得,再除以10,即16kpa;反之,血压kpa乘10再乘3,减半再减半,可得mmHg值。其实,不用那么麻烦,我们只要记住“7.5”这个数值即可,用不着记一长串糖葫芦。题目中若给出Kpa值,乘以7.5即可;反之,除以7.5就OK了。
冠心病的临床表现:平时无体征,发作有表情,焦虑出汗皮肤冷,心律加快血压升,交替脉,偶可见,奔马律,杂音清,逆分裂,第二音。
急性心衰治疗原则:端坐位,腿下垂,强心利尿打吗啡,血管扩张氨茶碱,激素结扎来放血,激素,镇静,吸氧。
心力衰竭的诱因:感染紊乱心失常,过劳剧变负担重,贫血甲亢肺栓塞,治疗不当也心衰。
右心衰的体征:三水两大及其他,三水:水肿、胸水、腹水;两大:肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张;其他:右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀洋地黄类药物的禁忌症:肥厚梗阻二尖窄,急性心梗伴心衰;二度高度房室阻,预激病窦不应该。
房性早搏心电表现:房早P与窦P异,P-R三格至无级;代偿间歇多不全,可见房早未下传。
心房扑动心电表现:房扑不于房速同,等电位线P无踪,大F波呈锯齿状;形态大小间隔匀,QRS波群不增宽,F不均称不纯。
心房颤动心电表现:心房颤动P无踪,小f波乱纷纷,三百五至六百次;P-R间期极不均,QRS波群当正常,增宽合并差传导。
房室交界性早搏心电表现:房室交界性早搏,QRS波群同室上;P必逆行或不见,P-R小于点一二。
阵发性室上性心动过速的治疗:刺迷胆碱洋地黄,升压电复抗失常(注:“刺迷”为刺激迷走神经)
继发性高血压的病因:两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高。两肾——肾实质性高血压、肾血管性高血压;原醛——原发性醛固酮增多症;嗜铬瘤——嗜铬细胞瘤;皮质—皮质醇增多症;动脉—主动脉缩窄;妊高—妊娠高血压。
心肌梗塞的症状:疼痛发热过速心,恶心呕吐失常心,低压休克衰竭心。
心梗与其他疾病的鉴别:痛哭流涕、肺腑之言;痛——心绞痛;流——主动脉瘤夹层分离;腑——急腹症;肺——急性肺动脉栓塞;言——急性心包炎。
心梗的并发症:心梗并发五种症,动脉栓塞心室膨;乳头断裂心脏破,梗塞后期综合症。
主动脉瓣狭窄的表现:难、痛、晕二尖瓣狭窄:症状:吸血咳嘶(呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶。)体征:可参考《诊断学》相关内容。并发症:房颤有血栓,水肿右室衰,内膜感染少,肺部感染多。
主动脉瓣狭窄:症状:难、痛、晕。(呼吸困难,心绞痛,晕厥或晕厥先兆。)体征:可参考《诊断学》相关内容。并发症:失常猝死心衰竭、内膜血栓胃出血。
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