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内科护理

1-房颤合并心衰的老爷爷

讲个故事,之前收过一个房颤合并心衰的老爷爷,是某知名大学一位知名教授。

出院的时候给他开了地高辛,每日1/4片,老爷爷回到家本着敢于质疑的科学精神对药品说明书进行了详细的分析,然后将地高辛改为了每日一片,然后,然后他就洋地黄中毒了……出现了房室传导阻滞,恶心呕吐,黄绿视,心电图鱼钩杨改变等非常典型的症状。

我导师查房的时候说,现在这样的病人已经很少见啦,你们能看到真是太有运气了……

这老爷爷超可爱的,中毒了之后变得特别听话,而且看到我们还会脸红……当然他最后安全出院了。

所以请一定要听大夫的话!(作者:心爽猫猫)

2-15日未解大便的某病患

某病患15日未解大便,入院。

怀疑肠梗阻,医嘱拍片,拒;医嘱灌肠,拒;医嘱开塞露,拒。

他坚持以吃肥肉的方式达到润滑肠道的作用。

翌日腹痛,怀疑急性肠梗阻,拍片,拒,腹痛难忍伴急性左心衰,卒。

自这位病人抢救无效死亡第二天起,病房其余病人每天积极主动报告大便次数性状,连续两天未大便就紧张得要求灌肠,再也不说“你们真无聊,居然问大便这么恶心的事情……”(作者:紫霞仙子)

3-自我加压的吸氧者

还有一位,吸氧的患者。

医嘱,持续低流量吸氧2L/min。

“你们这个氧气按什么算钱啊?”

“按时间算。”

“那为什么不给我用最大流量吸?!我出了钱的……”

“您的病情需要低流量吸氧可以改善您目前缺氧的状况,6-8L/min流量适用于重度缺氧和面罩给氧患者…请您不要自行调节流量表。”

过了半个小时,按铃!“我不舒服,很不舒服”

“~~~!谁让你调流量的?!?!”

“反正按时间算钱,我凭什么不吸多点?你这个氧气不纯,给我来纯氧!医院真黑心!”

“……怎么就黑心了!?吸纯氧会呼吸抑制,导致死亡,我又不想你死…”(作者:紫霞仙子)

4-手术之前偏偏要进食

一个腹主动脉瘤患者,门诊入院,择期手术。

患者是第二天的第一台手术,全麻,医生护士麻醉师三方叮嘱术前禁食。不听,半夜饿了,家属给患者吃食物。

第二天麻醉师得知此情况,直接拒绝上麻醉。得,拖回来。重新安排手术。

2天后再次排手术,还是次日第一台。结果次日早上患者突发高热。因腹主动脉瘤腔内手术必须严格排除感染风险,于是再次停止手术。

第三次排手术已经是第二周的事了,依旧次日第一台。

结果次日早上5:47,腹主动脉瘤破裂。

抢救。死亡。

如果第一天患者及其家属遵医嘱禁食,算算死亡那天大概原本应该是出院的日子。

本来可以从容挽救的……(作者:王礼熠)

5-患红斑狼疮的孕妇

曾经有一位SLE(系统性红斑狼疮)的病人,就是《第一次亲密接触》上轻舞飞扬得的那个病,这是一种自身免疫性疾病。这个病人在疾病的活动期就怀孕了,于是医生出于医疗原则建议她终止妊娠,把孩子打掉。她拒绝了。不仅如此,此后她也拒绝进行产前检查。医院的时候,已经是严重肾衰、心衰,不能平卧,也就是症状到了忍无可忍的地步了。

我们问她,为什么不做产检,医院来看病。

她说,一怀孕医生就建议她把孩子打掉,医院看,肯定还是就要让她打掉孩子,那还有什么好看的,她不想打掉啊。

那也应该产检啊,就算要继续怀孕,也不至于把疾病拖到这么严重。

她说,她担心医生给她说的疾病情况太严重,给她怀孕带来心理压力,她不想听。

医院,就是希望到最后我们可以救她。

我们紧急召集了全院会诊讨论,调动各种资源,后来做了剖宫产手术,当然,还有很多人很长一段时间的抢救。

结局是,因为孕周已经超过28周,剖宫产之后,孩子活了。但是,尽管抢救了很久,付出了巨大的努力,最终大人还是没了。(作者:田吉顺)

版权说明本文据知乎问答整理









































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