最近一部电影，我相信
很多人都看了，还记得吗？
有个人肉炸弹被拆吗？
蛟龙特战队是怎样拆弹的呢？
而在现实生活中，我们也经常会遇到，
类似情况，那我们该怎么办呢？
我们首先了解一下，
我们现实生活中，
哪种情况类似人肉炸弹呢？
像一个“定时炸弹”一样定在人体内。
有一种症状，胸痛
其中一种胸痛，我们临床狗把它，
叫着“致死性胸痛”
引起这种胸痛原因，有一个高大上的名字
就是“主动脉夹层A型或者B型“，
前者更加危险
我们看看这样一个视频
也许你对主动脉疾病并不熟悉，但你一定知道爱因斯坦。年为了驳斥美国法西斯分子给他扣上“颠覆分子”帽子，他在草拟一篇电视讲话稿时情绪激动，随即发生了严重胸腹疼痛，这就是主动脉瘤和主动脉夹层在作怪，不久，这位伟人便因为动脉破裂而失去了生命。
其实，很多闻名于世的人都没能逃出它的魔爪，比如说林肯、李四光、美国排球明星海曼以及我国排球运动员朱刚。
这病真有这么恐怖？一旦发病，绝大多数的病人将会死亡或随时面临死亡，即使手术救治及时，最终生存下来的也仅2%左右。这病到底是怎么一回事儿呢？追根溯源，要从主动脉说起。
主动脉是位于人体中轴的一根大动脉，是体内最为粗大的血管，它直接与心脏相连，身体各脏器、肢体的血运均由主动脉发出分支来提供。
而主动脉夹层就是：即为主动脉动脉壁夹层形成，过去曾称为主动脉夹层动脉瘤。现在系指由各种原因造成的主动脉壁内膜破裂，血流进入主动脉壁内，导致血管壁分层，剥离的内膜片分隔形成“双腔主动脉”。
剥离的内膜片将主动脉分隔形成“真假”两腔。
其中，“真腔”是指主动脉原有的正常腔隙，“假腔”是由异常血流从夹层“入口”冲入主动脉壁，进而在主动壁的更远端穿出形成“出口”。
也就是说，主动脉夹层就是主动脉处于即将完全破裂的阶段。如果说主动脉瘤是人体的一颗不定时炸弹，主动脉夹层则是一颗已经被点燃导火索的炸药包，在心脏泵血的高压下，损伤的主动脉随时有可能破裂，失去了血液供应，身体很快将随之死去。
症状与体征
1、突发剧烈疼痛：这是发病开始最常见的症状，可见于90%以上的患者，并具有以下特点：
(1)、疼痛强度比其部位更具有特征性：疼痛从一开始即极为剧烈，难以忍受；疼痛性质呈搏动样、撕裂样、刀割样，并常伴有血管迷走神经兴奋表现，如大汗淋漓、恶心呕吐和晕厥等。
(2)、疼痛部位有助于提示分离起始部位：前胸部剧烈疼痛，多发生于近端夹层，而肩胛间区最剧烈的疼痛更多见于起始远端的夹层；虽然近端和远端夹层可同时感到前胸和后背的疼痛，但若无后面肩胛间区疼痛，则可排除远端夹层，因为远端夹层的病人90%以上有后背疼痛；颈部、咽部、额或牙齿疼痛常提示夹层累及升主动脉或主动脉弓部。
(3)、疼痛部位呈游走性提示主动脉夹层的范围在扩大：疼痛可由起始处移向其他部位，往往是沿着分离的路径和方向走行，引起头颈、腹部、腰部或下肢疼痛，约70%的病人具有这一特征．并因夹层血肿范围的扩大而引起主动脉各分支的邻近器官的功能障碍。
(4)、疼痛常为持续性：有的患者疼痛自发生后一直持续到死亡，止痛剂如吗啡等难以缓解；有的因夹层远端内膜破裂使夹层血肿中的血液重新回到主动脉管腔内而使疼痛消失；若疼痛消失后又反复出现，应警惕主动脉夹层又继续扩展并有向外破裂的危险；少数无疼痛的患者多因发病早期出现晕厥或昏迷而掩盖了疼痛症状。
2、高血压：患者因剧痛而有休克外貌，焦虑不安、大汗淋漓、面色苍白、心率加速，但血压常不低或反而升高，约有80%～90%以上的远端夹层和部分近端夹层有高血压。不少病人原有高血压者起病后疼痛使血压更高。低血压，常是夹层分离导致心包填塞、胸膜腔或腹膜腔破裂的结果，而当夹层累及头臂血管使肢体动脉损害或闭塞时，则不能准确测定血压而出现假性低血压。
3、夹层破裂或压迫症状：由于夹层血肿压迫周围软组织，波及主动脉大分支，或破入邻近器官引起相应器官系统损害，出现多系统受损的临床表现。
分型：
主动脉夹层是主动脉疾病里最凶险的疾病，它最主要的表现是剧烈的胸痛和背痛，医学上叫刀割样疼痛。它的主要诱因是动脉硬化及高血压，动脉硬化、高血压之后，血管内膜出现破口，血液从主动脉血管流向内膜和外膜之间，外膜承受不住体内血压，就会破裂，病人因大出血死亡。比较常见的动脉夹层是A型夹层和B型夹层。
需要做的检查：
1、心电图：可示左心室肥大，非特异性ST-T改变。
2、X线：胸部平片见上纵隔或主动脉弓影增大，主动脉外形不规则，有局部隆起。如见主动脉内膜钙化影，可准确测量主动脉壁的厚度。
3、超过心动图：对诊断升主动脉夹层分离具有重要意义，且易识别并发症（如心包积血、主动脉瓣关闭不全和胸腔积血等）。
4、磁共振成像（MRI）：MRI能直接显示主动脉夹层的真假腔，清楚显示内膜撕裂的位置和剥离的内膜片或血栓。
5、数字减影血管造影（DSA）：无创伤性DSA对B型主动脉夹层分离的诊断较准确，可发现夹层的位置及范围，有时还可见撕裂的内膜片，但对A型病变诊断价值较小。
6、血和尿检查白细胞计数常迅速增高。可出现溶血性贫血和黄疸。
怎么拆弹呢？
对于确诊为主动脉夹层的患者，需要在第一时间内避免主动脉夹层的继续撕裂，缓解疼痛、降低血压、控制心率，减少主动脉壁所受到的压力。
主动脉夹层大多需要手术，主要目的是防治和避免急性心包填塞、主动脉破裂出血和严重脏器缺血导致的患者死亡，治疗应根据夹层类型而定。
StanfordA型指的是累及升主动脉的情况，可能严重影响脑部供血，常需行孙氏手术。也就是说，需要打开胸骨，将暂时血管接在在人工心脏上，快速修补或者用人造血管替换原来破损的主动脉。
MrCheng拆弹，您会吗？
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