近日，医院＆医院血管外科翟水亭主任及其团队在阜外华中院区，成功应用Castor?分支型支架治疗三例不同类型主动脉疾病，展现翟主任团队精湛的临床技术和对产品的深刻理解。
病例一：Castor?分支型支架治疗胸主动脉夹层
患者女性，31岁，主动脉弓为II型弓。术前经CTA检查诊断为主动脉弓部夹层。使用Endosize软件评估显示左颈总动脉与左锁骨下动脉LCCA-LSA距离为11mm，精确测量LSA展开最充分时的钟向角和足背角分别为左前斜54°和头高8°（图2）。
图2术前弓部三维重建评估
手术方案：
患者主动脉夹层破口距离LSA大概6mm，距离较近，若使用一般直管型支架，锚定区不足，有发生I型内漏的风险。选用Castor?分支型支架定位于Zone2区，可以向近端拓展锚定区的同时，一体化分支重建LSA，避免I型内漏的风险，且可将近端健康锚定区拓展至29mm（图3）。
图3使用Castor?分支型支架将健康锚定区拓展至29mm
手术过程：
术前测量得出，弓部近端锚定区直径为28.6mm，LSA远端直径为9.5mm，因此选择近端直径为32mm，锥度6mm，分支直径10mm，分支支架后移长度10mm的Castor?分支型支架。按照标准操作流程，建立分支导丝通道后，导入Castor?输送系统精准定位（图4）并释放。
术后造影：
术后造影（图5）显示，Castor?分支型支架定位精准，无移位；支架近端三重小波段密封性能良好，无内漏；LSA及LCCA血流通畅，夹层被完全隔绝，手术圆满成功。
图4术前造影
图5术后造影
病例二：运用Castor?分支型支架一体化重建LSA封堵TEVAR术后新发破口
患者男性，54岁，主动脉弓为II型弓，TEVAR术后6年近端出现新破口。使用Endosize软件评估显示左颈总动脉与左锁骨下动脉LCCA-LSA距离为18mm，精确测量LSA展开最充分时的钟向角和足背角分别为左前斜54°和头高5°（图6）。
图6术前弓部三维重建评估
手术方案：
患者TEVAR术后新发破口距离LSA较近，若使用一般直管型支架，锚定区不足，有发生I型内漏的风险。选用Castor?分支型支架定位于Zone2区，可以将近端锚定区拓展到32mm，同时通过一体化分支重建LSA，避免I型内漏的风险（图7），并且可以确保支架近端充分跨越弓部小弯侧，与上一个支架形成紧密贴合。
图7使用Castor?分支型支架将健康锚定区拓展至32mm
手术过程：
术前测量得出，弓部近端锚定区直径为36mm，LSA远端直径为10mm，因此选择近端直径为36mm，锥度6mm，分支直径10mm，分支支架后移长度20mm的Castor?分支型支架。按照标准操作流程，建立分支导丝通道后，导入Castor?输送系统精准定位（图8）并释放。
术后造影：
术后造影（图9）显示，Castor?分支型支架定位精准，无移位；支架近端三重小波段充分跨越主动脉弓，与上一个支架紧密贴合，无内漏；LSA及LCCA血流通畅，新发破口被有效封堵，手术圆满成功。
图8术前造影
图9术后造影
病例三：运用Castor?分支型支架治疗主动脉弓部小弯侧假性动脉瘤
患者男性，48岁，主动脉弓为I型弓，术前经CTA检查诊断为主动脉弓部假性动脉瘤。使用Endosize软件评估显示左颈总动脉与左锁骨下动脉LCCA-LSA距离为15mm，精确测量LSA展开最充分时的钟向角和足背角分别为左前斜74°和头高10°（图10）。
图10术前弓部三维重建评估
手术方案：
患者假性动脉瘤病变部位位于小弯侧，与LSA相对距离约为4mm，若使用一般直管型支架，锚定区不足，有发生I型内漏的风险。Castor?分支型支架定位于Zone2区，可以将近端锚定区拓展至29mm，同时通过一体化分支重建LSA，避免了I型内漏的风险。
图11使用Castor?分支型支架将健康锚定区拓展至29mm
手术过程：
术前测量得出，弓部近端锚定区直径为29.9mm，LSA远端直径为9mm，因此选择近端直径为32mm，锥度6mm，分支直径10mm，分支支架后移长度15mm的Castor?分支型支架。按照标准操作流程，建立分支导丝通道后，导入Castor?输送系统精准定位（图12）并释放。
术后造影：
术后造影（图13）显示，Castor?分支型支架定位精准，无移位；支架近端三重小波段密封性能良好，无内漏；LSA及LCCA血流通畅，假性动脉瘤被完全隔绝，手术圆满成功。
图12术前造影
图13术后造影
Castor?分支型支架是全球首款通过微创伤治疗能同时实现腔内修复主动脉和弓部分支动脉的覆膜支架。其独有的“分支一体化”结构能够适应各种弓部解剖，主体和分支支架缝合为一体，并一次导入和释放，创造性地解决了一体式分支支架的导入和定位难题，并具有内漏率低、侧支通畅性好等优势，不仅可以减少手术创伤，同时也能提高手术安全性。
Castor?分支型支架的上市，使主动脉疾病的腔内治疗朝着主动脉弓部的方向迈出了关键性的一步，这也是从事主动脉疾病腔内治疗的临床医生多年来不断探索和寻求突破的治疗领域。
专家简介
翟水亭，医院、医院血管外科、大血管外科主任，主任医师，硕士生导师。
擅长主动脉及其它外周血管疾病的血管腔内治疗与杂交治疗。省内率先独立开展主动脉夹层（StanfordB型）、腹主动脉瘤的血管腔内治疗和杂交治疗，年治疗病例数居河南省首位，达国内领先水平。
社会兼职：
中华医学会外科学分会血管外科学组委员；
河南省医师协会血管外科医师委员会主任委员；
中国医师协会血管外科医师委员会常务委员；
中国医师协会腔内治疗学医师委员会常务委员；
中华医学会外周血管介入治疗专业组副组长；
海峡两岸医药卫生交流协会血管外科专家委员会常务委员；
中华医学会血管外科分会生物与组织工程委员会委员；
河南省卫计委介入技术管理专家委员会副主任委员；
河南省医学会介入治疗专业委员会介入与血管外科学组组长；
河南省高级人民法院司法技术专家
科室简介
医院血管外科是一个多学科融合的大动脉与其它外周血管疾病综合诊治平台（国内首家），阜外华中心血管外科（国家级重点学科）及河南省介入治疗中心（省级重点学科）的重要组成部分。
医院是由国家卫计委、医院、河南省人民政府和医院共同打造的区域性心血管病医疗中心，为省部共建项目，是医院的重要组成部分，医院位于郑东新区。该医院已于年12月16日正式开业。
医院血管外科在医院又增加两个病区，分别为医院血管外科（42张床位）和大血管外科（42张床位）。两个院区血管外科、大血管外科总病床达张。医师总数26名。此平台之上，可以开展包括主动脉夹层（StanfordA、B型）、主动脉瘤、颈动脉狭窄、四肢动静脉及内脏血管等多系统血管疾病的血管腔内治疗、外科治疗及杂交治疗，为血管疾病患者提供由不同专业医师共同达成的“个体化治疗方案”。
优势治疗项目：
主动脉疾病
该学科是省内最早独立完成主动脉疾病血管腔内修复术的学科，其中，在主动脉夹层治疗方面优势突出，单中心累积病例数为省内之最，治疗技术已达国内领先水平。在国内外重要期刊上发表具有重要学术价值的论文50余篇，血管外科翟水亭主任曾多次受邀参加国内外重要学术会议，并做专题报告。
颈动脉狭窄
综合运用颈动脉支架置入术（CAS）和颈动脉内膜剥脱术(CEA)治疗颈动脉狭窄取得了重大突破，治疗水平处于国内领先水平。早在年，被卫生部批准为“颈动脉狭窄介入治疗培训基地”。
布-加氏综合征(BCS)
该学科在BCS的诊断和介入治疗方面达到国际领先水平，并做了许多开创性的工作。在国内首先提出了BCS最全面的分型，最早提出“经皮经肝肝静脉开通+球囊成形术”，并将这一技术在临床应用中不断完善，现已成为国内广泛采用的肝静脉型BCS常规治疗技术。
下肢动脉疾病
省内率先开展下肢动脉低压球囊成形技术、旋切技术、内膜下血管成形技术、准分子激光技术等，以上技术均填补了省内空白。其中，血管腔内旋切治疗、准分子激光治疗下肢动脉硬化闭塞症等为全国单中心积累手术病例数最多的中心。
门脉高压症
省内率先开展经颈静脉肝内门腔静脉分流术（TIPS）治疗肝硬化门脉高压症，该项技术填补了省内空白。其它血管疾病诸如肾动脉狭窄，下肢深静脉血栓形成，下肢静脉曲张，急性动脉栓塞等治疗方面积累了丰富的临床经验,并承担省部共建项目“肾动脉狭窄合并肾萎缩血管成形术后转归的临床研究”。
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