读者信息：内蒙古兴医院初艳龙
所读书籍：《心血管系统CT诊断》
原著主编：薛蕴菁、杜祥颖、邢燕
真性动脉瘤
1.临床概述
主动脉局部病理性扩张超过邻近动脉管径的50%，即可诊断，病理基础是由于主动脉中层的薄弱或破坏后为纤维组织所代替，使主动脉壁变薄，失去原有的韧性，在高压血流冲击下使动脉壁膨出，逐渐形成动脉瘤，真性动脉瘤是由动脉壁的三层组织结构组成。
2.CT表现
①主要征象
a.动脉管腔局限性扩大：胸主动脉瘤直径大于4cm（腹主动脉瘤直径大于3cm），或超过邻近主动脉管径的50%。
b.瘤体形态：梭状（血管整周受累）或囊状扩大（血管部分受累）
②其他征象
a.动脉瘤壁钙化
b.附壁血栓：动脉瘤常合并附壁血栓，增强后呈低密度。
c.动脉瘤渗漏或破入周围结构：瘤周出现积液，脂肪间隙模糊，表现为心包、纵隔、胸腔或腹膜后积液，增强后可见对比剂渗出。
3.动脉瘤的Crawford分型
Ⅰ型：累及降主动脉及腹主动脉近端，肋间动脉、腹腔动脉及肠系膜上动脉受累
Ⅱ型：累及降主动脉及腹主动脉全程，范围最广，肋间动脉、腹腔动脉、肠系膜上动脉及双肾动脉均受累
Ⅲ型：累及降主动脉远端及全部腹主动脉，肋间动脉、腹腔动脉、肠系膜上动脉及双肾动脉均受累
Ⅳ型：仅累及腹主动脉，腹腔动脉、肠系膜上动脉及双肾动脉受累
假性动脉瘤
1.临床概述
假性动脉瘤是多种原因导致的动脉局部破裂，在血管周围形成局限性血肿，周围包绕纤维结缔组织而不具有正常的动脉壁结构，在血流的冲击下，形成破口小、瘤腔大的囊性肿块。病因主要是外伤、术后并发症，也可见于动脉粥样硬化或感染。
2.CT表现
①平扫：紧贴主动脉壁的瘤样等密度影或稍低密度影，瘤壁常欠光整。
②CTA表现
a.瘤体形态：假性动脉瘤由于没有动脉壁，外缘不规则，瘤体多位于主动脉轮廓之外，呈类圆形或不规则形，与主动脉相连处或细或粗，表现为挂果征或钮扣征，瘤体强化一般迟于正常血管腔。
b.附壁血栓：几乎见于所有的假性动脉瘤，位于瘤体内，部分可见血栓完全充盈整个瘤腔。
c.管壁钙化：常见，欠光整，呈斑片状或斑块状。
往期16大精彩回顾个病例解析汇总
个基础影像病例汇总
全身各部位影像数据
全身14个部位的X线解剖+摄影技巧+读片技巧
全身各部位系统解剖图解
全身各部位断层解剖图解
全身各部位报告模板（X线、CT、MR齐全）
7本经典影像书籍读书笔记
58医院经典读片汇总
个经典医学影像名家视频讲座汇总
个精品医学影像专题内容汇总
31种常见疾病的分期分型
35种影像综合征汇总
32篇专家共识,规范您的影像检查行为
75位老师求助内容汇总
影像学院篇经典内容汇总
版权声明
