首先我们来一起认识一下“CT引导下穿刺活检术”，CT引导下穿刺活检是一种在CT导引下对全身各部位兴趣病灶（靶病灶）经皮穿刺取得病理标本而最终获得病理诊断的非血管介入技术。因CT能清晰显示病变大小、形态、位置、坏死空洞区，能明确显示与临近血管、神经等的良好解剖关系，故可精确确定进针部位、角度和深度，避免损伤血管、神经和脊髓等，从而大大提高了介入操作的安全性、成功率和病理准确率。优点是：方法简便，对组织损伤小，出血少，较为安全、感染机会少，可在门诊于局部麻醉下进行，也不影响早期治疗。缺点是：取材量较少，若经验不足或取材部位不当，未刺入靶病灶内取得有代表性的组织，则难于得出准确的结论。
我院首例CT引导下穿刺并不是活检而是在CT引导下穿刺取异物，虽然最终目的有所不同，但是此次穿刺运用的技术与取活检相同。
▲患者左侧髋关节周围可见明显金属异物
▲我院麻醉科医师为患者做麻醉前准备
▲主刀医师为山医大二院骨科张蜀华主任
▲CT引导下穿刺图像
经过数小时的努力，以及大家的协同配合下，最终将患者左髋关节周围软组织内的金属异物取出。
最后让我们一起学习CT引导下穿刺活检在临床应用中的适应症、禁忌症及术前准备
适应症：
1、临床及各种影像学检查未能确诊的全身各部位软组织或骨性病变，尤其临床高度疑诊恶性病变者，应及时活检确诊。
2、临床及影像学检查诊断为恶性肿瘤，化疗、放疗前须明确组织－细胞学诊断、筛选分子靶向药或为手术提供参考依据者。
3、临床与影像学检查意见不一致，治疗上难以决定治疗方案及手术方式，需进行组织定性、分型及分化程度诊断者。
4、各种感染性及良性病变（如炎症、脓肿或结核、良性肿瘤等），需明确病原体、做药敏试验及定性诊断者。
5、某些部位较深且解剖结构复杂，如颈、胸、腰椎手术活检困难较大者，可先采用穿刺活检明确诊断。
禁忌症：
1、严重心、肺、肝、肾及其他脏器功能障碍者，应慎重施行。
2、较严重的高血压、糖尿病、肺心病、肺气肿或同时有全身感染、高热以及局部皮肤病者。
3、出血性病变，如动-静脉血管畸形、血管瘤、动脉瘤（含主动脉瘤）等。
4、严重恶病质者。
术前准备：
1、做出-凝血时间、凝血酶原时间、血小板计数、红细胞计数、白细胞计数等血常规检查。
2、最好先做CT扫描，认真分析胸部CT影像，确定病变位置；如病变体积较大或与血管有关，应做CT增强扫描，有利于术前准确制定穿刺活检方案。若为颈部、纵隔、腹膜后等部位病变，术前应常规行CT增强扫描，充分了解病变与血管、神经、心脏等的关系。
3、咳嗽者可服镇咳剂，精神过于紧张者可服少量镇静药。
4、穿刺术前4～６小时禁食。
