开窗胸主动脉修复术治疗伴有不良锚定区的急

摘要

目的

评估应用台上体外改造覆膜支架行开窗胸主动脉修复术治疗伴有不良锚定区的急性StanfordB型夹层的早期结果。

方法

回顾性分析年11月至年12月按纳入和排除标准收集医院血管外科20例伴有不良锚定区的急性StanfordB型夹层患者的临床资料。分析台上体外开窗技术的应用及围手术期并发症情况，并观察早期治疗结果。

结果

本组20例患者中，男性16例(80%)，中位年龄53（18~83）岁。入组患者均为伴有不良锚定区的复杂性急性StanfordB型夹层患者，包括短锚定区4例、逆撕夹层累及左侧锁骨下动脉（LSA）13例、逆撕血肿累及LSA3例。4例采用美敦力Valiant支架、10例采用波士顿医疗Relay支架、6例采用先健Ankura支架。支架改造中位时间45（30~60）分钟。LSA单开窗19例、一窗（LSA））一槽(左侧颈总动脉)1例。平均发病至手术间隔时间为(5±3)天。初始技术成功率90%。1例出现Ⅲ型内漏，二次介入采用封堵器封堵漏口；1例开窗定位不准，采用烟囱技术补救。平均手术时间（±48）分钟，平均透视时间（24±16）分钟。无围手术期死亡及神经系统并发症。1例术后出现左肱动脉假性动脉瘤，行手术切除。1例术后肾功能不全加重，非手术治疗好转。平均住院时间为（9±6）天。平均随访时间为6(1~13)个月，未发现并发症、所有开窗分支血管通畅、无开窗相关Ⅰ和Ⅲ型内漏。

结论

从早期观察结果来看，应用台上体外改造覆膜支架行开窗胸主动脉修复术是一种安全、有效的治疗伴有不良锚定区的急性StanfordB型夹层的方法。

主动脉夹层（aorticdissection，AD）是急性主动脉综合征的一种，具有较高的死亡率[1]。国际主动脉夹层注册显示急性主动脉StandfordB型夹层（acutetypeBaorticdissection,ABAD）发病后3年的死亡率为25%[2]。中国AD的发病率和死亡率远高于欧美国家，且发病年龄年轻化[3]。对于StandfordB型主动脉夹层的治疗，由于开放手术的风险明显高于腔内治疗，因此胸主动脉腔内修复术（thoracicendovascularaorticrepair,TEVAR）已成为目前首选的治疗方法。40%患者由于主动脉病变累及主动脉弓远端，因此TEVAR需要覆盖左锁骨下动脉（leftsubclavianartery,LSA）来获得足够长度及健康的近端锚定区[4]。当第一破口紧贴LSA开口，或逆撕夹层或血肿累及远端主动脉弓，则需要杂交手术或腔内烟囱、开窗及分支技术来重建LSA和/或左颈总动脉(left







































白癜风疾病恢复的介绍
治好白癜风费用

转载请注明：http://www.hrbdfkc.com/szdml/271.html