今天，为大家分享的医院神经外科主任唐宗椿带领的医疗团队完成的：颅内“血泡样”动脉瘤手术治疗2例。
专家简介
唐宗椿
主任医师
神经外科主任
医学硕士，研究生导师。甘肃中医药大学特聘教授，中华医学会陕西省神经外科分会委员，中国医师协会神经介入治疗学会陕西省分会常务委员，兰州军区神经外科委员会副主任委员。获省科技进步二等奖3项，军队科技进步三等奖5项等奖项。在宝鸡地区率先开展脑动脉瘤的神经介入及开颅手术治疗。
业务擅长：专注于颅底肿瘤、颅内动脉瘤、动静脉畸形（AVM）、烟雾病、海绵状血管畸形及面肌痉挛、三叉神经痛等疾病的治疗。
病例一
患者：女，56岁。
术前诊断：颅内动脉瘤破裂
家属了解到病情后，医院神经外科，希望专攻脑血管专科的唐宗椿主任团队能够尽快为患者开展手术。
方案讨论：
1.该患者动脉瘤为血泡样动脉瘤，瘤颈宽，瘤体小，夹闭难度大，死亡率高。
2.患者家庭经济困难，无论医院治疗，都会对患者的家庭造成巨大的困难，实施开颅夹闭手术虽然医疗风险大，但费用相对低一些，对这个患者来说最合适不过。
手术开展：
实施“颅内动脉瘤开颅夹闭术”，手术历时5个小时，术后经过二十多天的治疗，患者康复出院。
病例二
患者：男，27岁
主诉：突发剧烈头痛伴意识欠清2小时
简要病史：患者2小时前无明显诱因出现剧烈头痛，呈持续性剧烈胀痛，伴恶心并呕吐，期间患者患者呼之不应，小便失禁，急诊行头颅CT提示广泛蛛网膜下腔出血，环池积血，考虑动脉瘤破裂。
术前诊断：
1.蛛网膜下腔出血
2.颅内动脉瘤
3.高血压病3级（很高危组）
4.肺部感染
手术开展：先行“脑血管造影”定位，顺利开展血泡样动脉瘤开颅夹闭术。
术后恢复：术后一周患者意识由浅昏迷转为清醒，精心护理及康复后，患者言语及肢体活动均已康复。
病症解说
什么是血泡样动脉瘤？
血泡样动脉瘤（BloodBlister-likeAneurysms，BBA）指位于颈内动脉前壁无分支部位的动脉瘤，最常见于颈内动脉前壁，也见于背侧壁、远内侧壁、上壁和床突旁腹侧；也有位于颅内其他部位动脉的。它是人体脑血管局部隆起形成的病理性的血管瘤样结构，直视下只有一层菲薄透明的膜，里面的血液流动清晰可见，其特点是通常瘤颈很宽，而瘤体小，临床上称为“血泡样”动脉瘤，根据文献资料，好发于颈内动脉无分支的床突上段背侧，占所有颅内动脉瘤的0.3%-1.7%，占破裂脑动脉瘤的6.6%。非常容易再出血，死亡率极高，治疗也非常困难！
治疗方法
1.血管内治疗（微创介入）是治疗该型动脉瘤的主要方法之一，包括支架辅助弹簧圈栓塞治疗、覆膜支架治疗、载瘤动脉闭塞等方法。
脑血管造影发现脑血泡样动脉瘤（红箭头）
支架辅助下弹簧圈栓塞治疗后即刻效果显示动脉瘤完全栓塞。
栓塞手术后一周脑血管造影复查，结果提示动脉瘤栓塞满意，没有复发。
2.开颅手术夹闭是治疗血泡样动脉瘤的另一个方法，但风险较大，通常夹闭困难，需要严格把握适应症，同时需要经验非常丰富的脑血管外科医生。
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撰文：容新莉（神经外科）
编辑：牛晓
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