根除幽门螺杆菌治疗伴有DIC的腹主动脉瘤

HelicobacterpyloriEradicationTherapyforThrombocytopeniaafterSurgeryforAbdominalAorticAneurysmwithDisseminatedIntravascularCoagulation

TakashiAndo,MD,PhD,DaichiAkiyama,MD,HiroshiOkada,MD,KazumaDate,MD,PhD,

HiroshiFurukawa,MD,andMakotoTakeda,MD,PhD.AnnVascDisVol.9,No.4;;pp–.

病例报告

一名81岁的亚裔男性患者因腹痛和柏油样便就诊于急诊科，既往有缺血性心脏病和心脏支架介植入病史。入院时患者表现为严重贫血，紧急电子胃镜检查显示急性胃粘膜病变，CT检查显示巨大腹主动脉瘤（最大直径：90毫米）。患者因腹主动脉瘤即将破裂故至我院行急诊手术。入院查体：体温35.8℃，脉搏正常，心率98次/分，血压/92mmHg，躯干可见瘀斑。实验室异常结果包括血红蛋白严重下降（Hb：5.3g/dL；正常范围：13.3～17.5g/dL）、血小板严重减少（/μL；正常范围：～/μL）和D二聚体升高（6.51μg/mL，正常范围：0.0～1.0μg/mL），初始数据见表1。患者入院时DIC评分为6分，呈急性DIC表现。CT显示为肾下型腹主动脉瘤（最大直径为90毫米），腹膜后未见血肿（图1a）。有以下因素影响该患者的治疗决策。第一，尽管患者的血流动力学稳定，我们担心在凝血功能障碍的状况下急诊开腹手术出现并发症；第二，这个老年患者要治疗腹主动脉瘤引起的DIC，必须尽早对未破裂的腹主动脉瘤进行人工血管置换；第三，我们请血液科医生会诊排除其他血液疾病。他们认为没有必要立即做进一步的检查，因为脾脏正常，骨髓增生异常综合征等骨髓疾病的可能性很小，相关检查可在外科术后进行。最后我们的治疗策略是先输血和降压治疗以改善患者条件后行急诊手术。

CaseReport

An81-year-oldAsianmanwithahistoryofischemicheartdiseaseandstentplacementwasbroughttotheemergencydepartmentatahospitalwith







































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