近日,医院普通外科一病区成功救治一例因腹主动脉瘤破裂而命悬一线的患者。
病史介绍
患者信息：男性，63岁，因“腹痛16小时余”到当地卫生院止痛等对症治疗后（具体不详）症状无好转，遂至我院急诊就诊，急诊拟“腹主动脉瘤破裂”收入普通外科一病区。
既往史：年因"腹主动脉瘤"曾在外院行“腹主动脉+左侧髂动脉支架植入”术，术后恢复出院。否认糖尿病、冠心病等病史，否认乙肝、结核等传染病史。个人史、家族史未诉特殊。
辅助检查：急诊行腹部CT提示：1.考虑腹主动脉破裂出血，腹腔积血，腹水，建议CTA检查。2.左肾、左侧输尿管上段结石；左侧输尿管上段、左肾积水、扩张。3.提示右侧腹股沟疝。4.前列腺钙化。5.提示贫血。
术前腹部CT危在旦夕,命悬一线
11月1日14时30分患者突发腹痛难忍，面色苍白，皮肤湿冷，血压下降，血压68/47mmHg,指脉氧：95%。给予双管快速输液，立即配血、输血，积极抗休克、止痛、镇静等治疗，并向患者家属交待手术风险，在获得患者家属的同意后，送介入室急诊行“腹主动脉腹膜支架腔内隔绝术”治疗。在麻醉科、手术室、导管室、输血科、重症科配合下，整个手术过程紧张有序，配合默契，成功置入血管支架隔绝腹主动脉瘤破口后，患者休克情况开始好转，收缩压回升并稳定在mmHg左右，双下肢足背动脉搏动可，肢端暖。患者血压维持稳定，术后转入ICU继续抢救治疗。
最后在多学科合作下，在全体医护人员的精心治疗下，患者生命体征稳定，复查CTA提示腹主动脉瘤隔绝良好，未见内瘘，病情好转出院。
成功释放支架后造影提示隔绝成功腹主动脉瘤是“人体内的不定时炸弹“，是腹主动脉在高压血流冲击下，慢慢向外扩张膨胀形成的。当这个“炸弹”爆炸时，大量的血液从破口处涌出，迅速置人于死地，高达50%医院之前死亡；而腹主动脉瘤破裂的紧急手术死亡率达50%。总的来说，只有10%至15%的腹主动脉瘤破裂患者能存活。本例腹主动脉瘤破裂最终抢救成功实属不易，充分体现我院在急危重症病人抢救方面的应急能力和整体实力；这名患者的成功救治，除了我院医护人员的精湛技艺、良好的团队协作能力，患者家属的充分信任、充分理解、高度配合也发挥了不可获缺的作用！医患联手、医护同心，“不抛弃、不放弃”最终创造了生命的奇迹！
患者顺利出院
王耀明普通外科一病区副主任副主任医师、副教授、研究生学历。国际血管联盟中国分部第四届青年委员会委员；广西门静脉高压症专科联盟常务理事；广西医师协会血管外科医师分会委员；广西医师协会外科医师分会肝胆外科专业委员会委员广西医师协会介入医师分会委员；广西医师协会内镜腔镜医师分会委员；广西抗癌协会胃癌专业委员会委员；玉林医学会普通外科分会委员：年毕业于广西医科大学临床医学系，曾到医院进修学习，擅长普外科肝、胆、胰腺、胃肠道肿瘤、血管外科等疾病诊治，熟悉腹腔镜技术在普外科的应用，尤其对血管外科疾病诊治及介入治疗方面经验丰富。
普通外科一病区开展血管外科相关手术：开展选择性动静脉血管造影术、选择性血管插管溶栓术、腔静脉滤器置入术、脾脏部分栓塞术、肝癌TACE(经导管动脉灌注化疗+栓塞术)、肝癌TACE(经导管动脉灌注化疗+栓塞术)、经颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术（TIPS）等介入手术，股动脉假性动脉瘤覆膜支架植入术、胸腹主动脉瘤腔内隔绝术等介入手术，具有微创、精准、高效、安全、并发症少、恢复期短、可重复性强以及不破坏原解剖结构及生理功能等优点。同时开展下肢静脉曲张的多种手术治疗，开展下肢深静脉瓣膜戴戒术、腹主动脉瘤切除人工血管置换术、外周动脉瘤的切除自体血管移植术等开放手术，效果好。
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