近日，医院胸心外科心血管外科医师团队成功开展四川省第一例升主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术，此手术在国内升主动脉介入治疗领域也算罕见的成功案例。
接受手术的是一名近80岁女性患者，该患者28岁即确诊类风湿性关节炎，长期受病痛折磨不得不每日口服激素及洛索洛芬钠抗炎镇痛治疗至今，患者在外院及我院确诊冠心病、主动脉瓣重度关闭不全、慢性心力衰竭、2型糖尿病，高血压病，脑梗塞、慢性肾功能不全等多系统危重疾病。患者多次因胸闷胸痛不适住院治疗，并曾因诱发恶性心律失常行电击复律，几度被告知病危。屋漏偏逢连夜雨，年4月份，患者因胸痛来我院就诊，CT血管造影术提示“升主动脉夹层动脉瘤伴升主动脉瘤样扩张，瘤壁菲薄，瘤体呈现囊袋状，长径约4cm，对周围大血管压迫效应明显”，病情极其危重，一旦动脉瘤破裂就会发生心包填塞、心跳骤停或失血性猝死。
升主动脉夹层动脉瘤，作为大外科范畴内为数不多的危急重症一直是医患双方的梦魇，而其外科手术（升主动脉人工血管置换术或Bentall手术）更因程序之多、操作之难及风险之高而成为手术学中的瑰宝，目前只有在国家大型心血管外科中心才能成功开展，但在患者孱弱的身体上施治这种超高难度及风险手术，禁忌症是明显的，风险不言而喻，即便手术能做下来，围术期监护及远期恢复也较复杂，很有可能是人财两空，得不偿失；而升主动脉也曾经是介入治疗的禁区，近3-5年欧美发达国家虽有顶尖专家突破瓶颈，间断尝试腔内治疗，但成功案例屈指可数，国内也有大型心血管中心专家尝试开展，但成功病例罕见。旧伤未愈，又添新伤，在告知新的病情及治疗的那一刻，患者那渐入老年的孩子们红了眼睛流下了眼泪，而患者也似乎从她孩子们伤心的眼神中感受到了绝望与无助。
与此同时，医院胸心外科心血管外科团队在科室主任金健教授的带领下迎难而上，攻坚克难。“如果愿意，我们可以尝试介入治疗”金健教授对患者家属说到“介入治疗无需开胸及体外循环手术，可避开相应增多的致死并发症，只需做小切口，建立血管通道，通过导丝引导在病变的血管处准确放置一枚覆膜支架，封闭夹层破口，让菲薄的动脉壁不再受冲击扩张，让动脉瘤内不再有新血液流入扩大，继而有效防止动脉瘤破裂及失血性猝死。介入手术也是手术，一些麻醉及手术的固有风险仍然存在，但一旦成功，围术期并发症相对开放手术明显减少，术后恢复相对也快。”
“我们就在成大附院治疗，希望能早日行介入手术”，一句干脆有力的声音，表达了患方重燃了对生的愿望，也树立了对科室整个医疗团队的信赖。
健康所系，性命相托。为不辜负患者给予科室医护团队厚望，医院心血管内科、麻醉科、介入室、手术室及重症医学科等多科室专家疑难病例讨论后，术前准备有条不紊的进行。
4月29日，介入手术在介入室如期进行，术中探查见患者双侧股动脉多发粥样硬化斑块，通路建立困难，与患者家属沟通征得同意后，迅速改髂动脉入路建立血管通道，置入导管造影明确定位，交换导丝置入支架。在麻醉科主任王雄教授平稳降压，心血管内科安闽生副教授及张春伟主治医师利用临时起搏器超速起搏的生命支持和帮助下，支架释放一蹴而就，再次造影见位置准确，破口封闭良好，瘤体显影明显浅淡，观察后再次造影，瘤体几近消失。此时，手术台下的医疗专家团队成员一阵欢呼，而台上穿着近四十斤重的铅衣在射线下奋战了数小时的金健教授也长舒了一口气。在巡回护师协助下擦去了额头上的汗水后，金健教授和助手们继续投入到缝合关闭血管及伤口的工作中……
术后，患者安全返回监护室继续接受监护治疗。在胸心外科及重症医学科齐心协力的监护治疗下，患者于5月2日即假期后上班第1天上午便转入普通病房继续专科治疗，截至目前现已康复出院。出院时，患者脸上恢复了从前乐观善良的笑容，对于医院全体医务人员来，这无疑是最美的风景线，也是最盼望的的馈赠。
据悉，医院胸心外科自年首次成功开展大动脉腔内治疗以来，已陆续成功开展了降主动脉、腹主动脉及髂动脉各种动脉瘤、夹层动脉瘤、假性动脉瘤及穿透性溃疡的介入治疗，救治人群年龄覆盖40-87岁，类型包含降主动脉多破口夹层动脉瘤、降主动脉穿透性溃疡联合腹主动脉瘤、腹主动脉瘤联合双侧髂总动脉夹层瘤等多种复杂病变。迄今为止，受益人数已达近百人，随诊未发现发生明显内漏、截瘫等严重并发症患者，产生了良好的社会效益。科室作为四川省甲级重点建设专科，各亚专业如普胸外科、心血管外科及乳腺外科等多点开花，百花齐放，医疗质量有了质的飞跃。百尺竿头，更进一步，此次成功开展四川省第一例升主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术，无疑是科室医护人员医德医风和仁医仁术的展示，更是医疗技术水平的一次重大升华。
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