腹痛是老年人群中一种常见的临床症状，但由于老年人在感觉上较不敏感，病理生理反应（如疼痛、压痛及对炎症的反应）不能快速有效的反应出来，所以常被老人及其家属忽视。
80岁的胡奶奶一天下午突然觉得腹痛，开始主要在左上腹，她觉得可能是因为自己中午吃的有些油腻，就没太在意。随后疼痛逐渐加重，整个上腹部都有疼痛，他担心是心绞痛发作，于是赶紧服用了麝香保心丸，随后疼痛稍稍减轻。而到了晚上，腹痛更厉害了，但她不愿麻烦儿女，就一直强忍着疼痛，直医院就诊。
经过仔细体检后，并没有发现明显的阳性体征，而相关检验结果可以基本排除心肌梗死、急性胰腺炎等疾病，但引起胡奶奶腹痛的原因究竟是什么?经过进一步检查，我们在腹部增强CT中偶然发现了她的腹主动脉有些异常，再行胸腹动脉CTA检查后，她的病终于找到了元凶：腹主动脉壁间血肿及附壁血栓形成。幸运的是血肿比较局限，若进一步发展，则会导致腹主动脉瘤的形成。因此经过积极降压、抗血小板治疗后，胡奶奶的病情逐渐好转。
腹主动脉瘤的发病率近年来有逐年增高的趋势，并随着年龄增长而增加，高血压、动脉粥样硬化、慢性阻塞性肺疾病、吸烟都是其危险因素，而瘤体一旦急剧扩张发生破裂，则可危及生命。另外，还有一些特殊情况老年人要格外重视：以往有冠心病的老年人发生心肌梗死时也可能出现腹痛，患有房颤的老年人腹痛时要警惕肠系膜静脉血栓形成，饮食过于油腻则会诱发胆囊炎、胰腺炎而导致腹痛。
总而言之，由于老年人群较为特殊，很多疾病临床表现都不典型，而腹痛可能是很多危重疾病的先兆。因此，在此提醒广大老年朋友，当出现腹痛时，千万不可掉以轻心，不要以为只有肠胃病会引起腹痛，也不可一味强忍，一定要及早就医，以免延误病情。
转自搜狐健康上海九院本文作者：上海九院老年病科曹爽
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