大家都知道心梗、脑梗等心脑血管疾病会威胁生命，但很少有人知道主动脉夹层比这些疾病更凶险。
日前，中医院血管外科中心主任舒畅教授接受记者专访时表示，主动脉夹层发病急骤，病情凶险，后果严重，“如果在主动脉夹层基础之上再发生血压的波动导致破裂，死亡率极高，十分凶险”。
舒畅教授带领的血管外科团队主要致力于除脑血管、心脏血管以外的血管疾病的诊断和治疗，包括主动脉和外周血管疾病。其中主动脉常见的疾病包括主动脉瘤、主动脉夹层、主动脉溃疡等；外周血管疾病包括下肢动脉硬化闭塞症等。
舒畅教授表示，血管疾病发病人群主要以年龄大的患者为主，另外高血脂症、高血压、高血糖、吸烟、肥胖等都属于血管疾病高危因素。“随着中国经济迅速发展，人们的饮食、营养条件不断提高，但由于缺乏锻炼、压力大等原因，心血管疾病患者逐年增高，这属于时代病”。
近年来,外周血管疾病的发病率明显上升，但由于人们对症状的忽视导致救治延误所引发的临床后果很严重。“比如说动脉瘤没有得到及时救治的话，可能发生破裂，破裂是致死性的；再有下肢动脉出现狭窄或者闭塞以后，远端就没有血供，就可能出现坏死、截肢的可能，给家庭和社会带来巨大的负担。”
舒畅教授在采访中说道，主动脉是人体最粗大的主干血管，直接由心脏发出，承受来自心脏泵血的强大压力，内部的血流量巨大。由于主动脉承受的压力和血流量巨大，一旦主动脉血管壁撕裂，导致大出血的机会非常大，死亡率极高。根据文献报告，若不及时治理，3%的患者会出现猝死，两天内死亡率约占37%-50%甚至72%，一周内死亡率高达60%-70%！
舒畅教授表示，在欧美发达国家，主动脉病变以主动脉瘤等扩张性疾病为主，而在我国却以主动脉夹层占大多数，并且主动脉夹层的发病近年来有年轻化的趋势。“早发现早治疗，才能大大降低致残率或死亡率，等到破裂或者出现并发症时再来就诊，这时已经晚了。”
舒畅教授是首位在国际上报道“烟囱”技术微创治疗主动脉弓部夹层的中国专家，完成多项世界首例血管外科手术。
舒畅教授表示，血管外科最常见的两种疾病，一是动脉瘤，二是动脉夹层，目前大部分患者治疗方式已经由原来的开放手术转变为微创手术。“开放手术治疗创伤比较大、并发症比较多，在上世纪90年代开始，中国已经开始采用微创手术治疗。”目前微创手术在中国发展非常迅速，大部分患者都可以通过微创手术进行治疗，“病人的痛苦大大减少，创伤也大大减少，住院时间大大缩短，这是微创手术的一个优势。”
舒畅教授表示，目前我国的微创手术，特别是在治疗主动脉夹层方面的经验、方法以及临床结果完全可以跟国外相比，甚至有些地方比他们做的更好。资料显示，近年来，舒畅教授除在国内每年完成多台主动脉手术外，还飞往多个国家完成高难度手术，仅年一年就完成了20多例。
尽管平时工作非常繁忙，但舒畅教授仍然坚持进行科研工作。目前他和团队正在就主动脉弓部和内脏动脉两个方面，从临床需要出发，对这些微创手术的器械进行创新设计和不断完善，“我们正在做这方面的课题，世界各地凡是在血管微创做的比较好的中心都在这个领域做努力。
来源：中国循环
《血管与腔内血管外科杂志》
.07.17
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