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刘中民高难度杂交手术救了心绞痛心脏主动

68岁的刘老太罹患心脏主动脉瓣狭窄已经多年,因害怕开刀一直吃药保守治疗。近期,她心绞痛加重,再医院南院检查,被确诊为胸主动脉夹层瘤,且瘤体内膜已经破裂,随时有猝死的风险,立即被心外科收入院。

在心外科,主动脉瓣狭窄和主动脉夹层瘤,是两种不同的疾病,手术方法不同、路径不同、耗时不同、需要的耗材也不同。心脏主动脉瓣狭窄,需要开胸手术进行心脏瓣膜置换,用人工瓣膜替换因年老钙化而缩小变形的主动脉瓣,改善心脏血流状况。正常情况下,手术需要三四个小时。针对胸主动脉瘤,则需在心脏的主动脉血管内放入支架,进行介入治疗。常规办法是:通过大腿根腹股沟处的小切口,将覆膜支架放入动脉血管,一路上行,直达心脏主动脉发生病变的血管内层,将动脉瘤隔绝在血液循环之外,建立新的血流通道。

两台手术都会增加二次手术的难度和风险。医院院长、心外科主任刘中民教授提出一个大胆假设:既然主动脉瓣换瓣时的开胸不可避免,在升主动脉进行人工血管的旁路搭桥也不可避免,那就想办法减少大腿腹股沟处的切口,莫让覆膜支架“千里迢迢”地穿过下肢动脉到达心脏,而是直接从升主动脉上的人工血管分支内进入主动脉弓,隔绝主动脉瘤破口。

手术时,刘中民首先进行开胸换瓣,然后利用带有三分支的人工血管在升主动脉上架桥,有条不紊地接入左颈总动脉和左锁骨下动脉,留出人工血管的另外一个分支入口与足够长度的主动脉弓,交给下一位主刀医生。

与此同时,杂交手术室配备的复合血管造影机,一直在进行三维立体成像,患者体内的血管“地形图”同步呈现在显示屏上,准备装入支架的医生“按图索骥”。在计算好血管承受压力的前提下,医生将选择好的覆膜支架经人工血管的预留分支口,小心而又准确地“顺行”放入,支架顶端的锚钉区稳稳地卡在主动脉弓与降主动脉中间段的血管内层,将动脉瘤及破口隔绝在血液循环之外,顺利建立起新的血流通道。这项高难度杂交手术仅用了4个多小时。

大咖医介绍:

刘中民复杂危重先天性心脏病、风湿性瓣膜病、冠心病、大血管疾病、心衰的诊断和手术治疗国际名医

医生概述:医院(医院)院长,东方中德心脏中心中方主任;主任医师,教授,博士生导师;国务院政府特殊津贴专家,上海领军人才,中国人工心脏应用心肺联合移植领域的先驱之一,年中国工程院院士候选人。中华医学会灾难医学分会主任委员。多项手术达到国内先进水平;如应用德国先进技术自制的异种无支架带瓣管道用于治疗复杂先心病,采用异种无支架主动脉瓣和生物二尖瓣治疗风湿性联合瓣膜病变,人工心脏以及心肺移植等。在心肺联合移植和人工心脏的临床应用和国产化研制方面卓有成效。在国内率先推行一体化急救医学模式。在上海历次群体性突发公共卫生事件中表现出及时有效的应急救治能力,目前该模式已经在全国多个省市得以推广。

医学专长:

诊疗特长:复杂危重先天性心脏病、风湿性瓣膜病、冠心病、大血管疾病、心衰的诊断和手术治疗,以及人工心脏、辅助循环、心肺移植的临床应用;对胸部肿瘤的诊断和治疗亦有丰富的经验。多项手术达到国内先进水平;如应用德国先进技术自制的异种无支架带瓣管道用于治疗复杂先心病,采用异种无支架主动脉瓣和生物二尖瓣治疗风湿性联合瓣膜病变,人工心脏以及心肺移植等。在心肺联合移植和人工心脏的临床应用和国产化研制方面卓有成效。

科研方向:重点研究方向为心肌保护、器官移植免疫、心室辅助装置研发等。

国际领域:

国际任职:世界灾难与急诊医学协会理事,亚太灾害医学会理事,亚太灾难医学会副主席,美国心脏学会理事会会员。

学术职务:

国家级:中华预防医学会伤害预防与控制分会副主任委员、医院管理研究所临床学术委员会副主任委员、中国中西医结合学会微循环专业委员会副主任委员,中华医学会急诊医学分会副主任委员,中华医学会急诊医学分会常务委员,中华医学会胸心血管外科学会委员,中华医学会理事会理事,中华医学会灾难医学分会主任委员,中华医学会胸心血管外科分会委员,中国医师协会心血管外科医师分会副主任委员。

项目成果:

长期从事胸心血管外科的基础研究和临床实践。主刀完成各类心脏外科手术余例,尤其在心衰的外科治疗(如:辅助循环应用以及研发、心肺移植临床应用等)方面成绩突出;先后入选上海市优秀学科带头人、上海市医学领军人才计划和上海市领军人才项目等。作为首席科学家,主持国家“”重大项目,并承担国家科技部国际合作项目、国家自然科学基金以及省部级项目共20余项,国家专利5项,多项手术达到国内先进水平;如应用德国先进技术自制的异种无支架带瓣管道用于治疗复杂先心病,采用异种无支架主动脉瓣和生物二尖瓣治疗风湿性联合瓣膜病变,人工心脏以及心肺移植等。刘中民教授入选上海市优秀学科带头人计划、上海市科技启明星计划及市卫生局“百人计划”,共获得科研经费余万元。在心肺联合移植和人工心脏的临床应用和国产化研制方面卓有成效。在国内率先推行一体化急救医学模式。在上海历次群体性突发公共卫生事件中表现出及时有效的应急救治能力,目前该模式已经在全国多个省市得以推广。年3月22日,中国和西班牙政府论坛在上海举行,医院是那次会议的主要医疗保障单位。大会开幕前一天,86岁高龄的萨翁因长途旅行感到身体不适,在国际奥委会委员何振梁先生的陪同下,医院。在以刘中民为首的医疗组医护人员的及时治疗和精心照顾下,萨翁的病情逐渐稳定。萨翁和刘中民成了忘年交,是刘中民对萨翁为中国奥运会做出特殊贡献和人格魅力的敬仰,医院人文环境和刘中民精湛医术的良好印象。

获奖情况:

国家级:先后获得上海市科技进步二等奖以及上海市医学科技奖二等奖。

省市级:获得省市级科研成果奖6项。

主要论著:

主要著作:主编(译)专著8部,参与编著学术著作10余部。

论文发表:在核心期刊以第一作者(通讯作者)发表论文余篇,SCI文章12篇。

社会荣誉:上海市第十四届人大代表,刘中民教授多次被评为先进个人,上海市劳动模范,并被授予上海市优秀共产党员、浦东新区优秀党员标兵、浦东新区开发建设特殊贡献奖、浦东新区科技功臣等荣誉称号。

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