溧阳退休职工史某，男，78岁，7医院溧阳分院体检中心体检。体检中心张医生对其进行常规腹部超声检查时，无意中发现其腹主动脉内径异常增宽。为进一步确诊，体检中心主任彭云仙请超声科主任车惠娟、急诊科主任黄强联合会诊，超声显示：腹主动脉中段内径达34.5mm，腹主动脉前壁见8.3*37mm的稍高回声，腹主动脉内径增宽段范围长48mm，CDFI其内见彩色血流信号，PW探及动脉频谱：峰速43cm/s。结论：腹主动脉中段真性动脉瘤伴附壁血栓形成。
遂联系史某家属，将病情及相关风险告知家属，家属为慎重起见，决医院进一步诊治。
动脉瘤，虽称之为“瘤”，但并非传统意义上的肿瘤，而是一种动脉扩张性疾病。50%以上的腹主动脉瘤早期无不适症状，多在胸腹部查体过程中发现，随着瘤体的增大，患者可能出现腹痛，压迫周围脏器可能出现腹胀、便秘、尿频及波动性尿流，查体时可以在腹部触及搏动性肿物，呈膨胀性搏动。腹主动脉瘤破裂可导致剧烈腹痛，引起休克，瘤体内的血栓脱落可导致内脏、肢体动脉栓塞。腹主动脉瘤对人体最大的危害在于瘤体破裂导致大出血，引起失血性休克，甚至猝死，瘤体直径大于7cm，死亡率可高达70%～80%。腹主动脉瘤瘤腔内常合并血栓，血栓脱落进入血管分支，可导致分支的动脉如肠系膜下动脉或下肢肢体动脉栓塞，可能导致腹痛、下肢疼痛，甚至肠梗阻肠道坏死(需要手术切除)，下肢坏疽(部分病人需要截肢)。因此，腹主动脉瘤亦被称为人体内的“不定时炸弹”。
腹主动脉瘤的病因尚不十分清楚，目前研究发现，腹主动脉瘤与吸烟、高脂血症、高血压、肥胖、动脉硬化等密切相关。是由解剖学缺陷、环境因素、遗传及生物因素共同作用的结果。一旦发现腹主动脉瘤，彩超显示瘤体大于5cm，或已出现临床症状，医院就诊，根据医生的安排准备手术治疗。若瘤体直径较小且没有任何症状，可以通过腹部彩超每3～6个月随访，定期观察瘤体变化，并注意有无腹痛、腹胀、尿频等症状。
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馨
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该院体检中心主任彭云仙提醒，腹主动脉瘤的病因与高脂血症、高血压、吸烟等有关，所以，戒烟是首要的，另外在平时饮食中以清淡饮食为主，避免高脂、高糖饮食，适当户外运动，控制好血糖、血压、血脂等情况，保持乐观向上的生活态度。患有腹主动脉瘤患者应避免剧烈运动，可以适当户外活动，但应在医生指导建议下进行。
内容来源｜医院溧阳分院
本期编辑｜葛素佳
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