主动脉瘤破裂

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主动脉瘤破裂是急腹症患者要排除的最重要的诊断，尤其是当他们出现背部或腰部疼痛时。

AAA破裂的主要征象是主动脉周围搁浅、腹膜后血肿和对比剂外溢。如下图

AAA破裂的次要征象是高密度新月征，内膜钙化不连续、主动脉悬垂。

高密度新月征代表壁血栓或动脉瘤壁内的急性血肿，这一征象与AAA破裂密切相关。高密度新月征诊断高风险动脉瘤的敏感性为77%，特异性为9%，阳性预测值为5%。因此，即使没有主要的破裂迹象，我们也需要告诉医生，这个病人在接下来的几天内有很高的破裂风险。

如下图高密度新月征的病人，有迹象显示，泄漏至邻近右腰大肌(宽箭头)。

下图两例高密度新月征。在右侧的病例中，我们也可以识别到腹膜后血肿，因此在这个病例中有一个很高的AAA破裂率。

内膜钙化不连续

如下图宽箭头所示，另有少许渗出（细箭头所示）。

下图（细箭头）内膜钙化连续性中断并分离向外膨隆，腹膜后渗漏（宽箭头）。

主动脉悬垂

下图左边的图像显示主动脉隆起，这要么是主动脉瓣壁的局灶性减弱，要么是局部的渗漏。右图两周后真的发生了破裂。

当发现下列特征时，认为存在一个明确的主动脉悬垂征：

主动脉后壁在脊柱一侧或两侧向脊柱旁膨隆外垂

下图是另一个出现背痛的病人。没有发现动脉瘤渗漏的迹象，但我们看到的是主动脉悬垂。渗漏可能在凸起的地方(箭头)。主动脉的后轮廓跟随脊柱的轮廓，三个小时后，死于AAA破裂。

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