“发现腹主动脉瘤4年，突发腹痛6小时”入院。
专科查体:T：37℃，P：82次/分，呼吸：28次/分，血压：80/50mmHg，被动体位，神志清楚口唇红润，无颈动脉搏动、无颈动脉杂音。颈静脉无怒张。肝颈静脉回流征阴性。双肺呼吸音清晰，未闻及罗音。心前区平坦，心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内侧0.5~1.0厘米，强度正常，无心前区异常搏动；无心前区抬举性心尖搏动，无心前区震颤，无心包摩擦感；心浊音界正常；心率82次/分，心律整齐，心音正常，未闻及额外心音，无心包摩擦音。周围血管征阴性。腹部饱满，腹式呼吸存在，无腹壁静脉曲张，未见胃肠型及蠕动波，腹部柔软，脐周压痛、反跳痛，可触及搏动性包块，大小约15cm×20cm。肝右肋下未触及，肝区无叩击痛，未触及胆囊，Murphy征阴性，胆囊区无叩击痛，脾左肋下未触及，脾浊音区正常，无移动性浊音、无气过水声、脐周可闻及血管杂音，肠鸣音减弱。 术前胸、腹及髂动脉CTA+三维成像：腹主动脉瘤并血栓形成、动脉瘤破裂，动脉瘤最大直径达到15cm； D-二聚体：μg/L
入院诊断：腹主动脉瘤破裂 麻醉平稳后，患者取仰卧位，术区常规消毒、铺巾；取腹部正中切口，长约35cm，逐层切开腹壁各层入腹探查所见：腹主动脉瘤巨大，长约28cm、直径约12cm，向右侧推挤肠管，向上侧推挤双肾动脉瘤颈位于双肾动脉及瘤体之间，肉眼难以观察，可触及，长度仅约2cm，双肾血管变细，双肾萎缩，右侧为甚，动脉瘤右后壁已破列入腹膜后，局部包裹粘连，血肿形成；打开腹膜后结扎肠系膜下动静脉；游离瘤颈部及双侧髂总动脉并分别予以阻断；切开瘤腔，排除积血，缝扎腰动脉，清除瘤腔内斑块并反复冲洗干净，取部分腹主动脉瘤壁送病检；全身肝素化，选用MAQUET双绒编制二分支人造血管（D：18×9cm，L40cm），分别与腹主动脉瘤颈部及双侧髂总动脉吻合；吻合顺利，仔细检查彻底止血后，冲洗腹腔，检查各吻合口未见出血，人工血管通畅；关闭血管壁包绕人工血管，关闭后腹膜，清点器械、纱布无误后逐层关腹；术程顺利，术中出血约ml，术毕安返病房。术后患者一般情况可，恢复良好。
个人简介
汪涛，硕士
医院集团，心脏血管中心
主任医师，主任。
工作经历：
1、年7月—年12月，深医院外科；
2、年1月—年9月，医院心血管外科；
3、年10月—年9月，医院心胸血管外科；
4、年10月—至今，医院。
海外研修经历：
1、年上半年，赴德国柏林心脏大血管中心研修；
2、年8月，赴新加坡国家心脏中心参观学习；
3、年5月，赴美国明尼苏达大学微创心脏中心参观学习；
4、年4月，赴美国圣地亚哥心血管中心参观学习。
现任深圳市欧美同学会医疗行业专业委员会秘书，深圳市龙岗区优秀专家。中国微循环学会周围血管疾病专业委员会委员，中国微循环学会深圳周围血管疾病专业委员会主任委员，中国老年医学会血管疾病专家委员会委员，广东省医学会心血管外科专业委员会委员，广东省医师协会大血管疾病专业委员会委员，广东省中西医结合学会心胸血管外科专业委员会常务委员，广东省医疗行业协会胸外科分会委员，深圳市医学会心胸血管外科专业委员会委员，深圳市医学会显微血管外科专业委员会委员。先后在深医院、医院、医院工作，年10月调入医院。医院、上海儿童医学中心等国内著名医学中心学习，并在美国、德国、新加坡等国家学习。做为主要参与者成功完成了心脏移植、机器人冠脉搭桥等手术，曾主刀完成深圳地区首例心脏不停跳瓣膜置换手术。从事心胸血管外科临床工作二十年，在瓣膜置换、冠脉搭桥、外周血管疾病诊断与治疗方面,具有较深的造诣。擅长主动脉夹层、腹主动脉瘤的腔内治疗及杂交手术,近年来还积极开展下肢动脉闭塞、深静脉血栓、下肢静脉曲张的腔内治疗，填补本地区多项空白,并多次主刀成功抢救院内外血管损伤患者。
