老人突发昏迷腹主动脉瘤破裂命悬一线
日前，72岁的香港人庄先生来本市旅行，晚上7点半他突然意识模糊，不能讲话，持续5分钟后，虽然神志好转，却又出现了腰部和左侧腹部剧痛难耐，同时呕吐不止，大家以为是食物中毒，赶医院救治，但初步检查发现老人腹腔内出血，建议庄医院。
夜里12点，庄先生进入我院急诊。“当时患者表情非常痛苦，面色苍白，双眼凹陷，眼眶发黑，血压只有70/50mmHg，老人侧躺在病床上，身体蜷缩成一团。”接诊的该院血管外科李晓峰医生说，“初步诊断腹腔内出血，在给予补充液体的同时，紧急进行了腹部CT检查证实是腹主动脉瘤破裂。腹腔主动脉上有一个6厘米×6厘米大小的动脉瘤，而且瘤体已经破裂，腹腔内有积液，随时可能发生失血性休克并死亡。”
医院立即启动“破裂腹主动脉瘤治疗预案”，医院总值班，开通绿色通道，同时血管外科主任何菊组织张晶、杨森等多名血管外科医生讨论手术方案。考虑到庄先生年事已高，最终确定局麻下微创进行腹主动脉瘤腔内隔绝术。凌晨1点40分，手术在导管室展开。在输液、输血治疗的同时，专家们从庄先生的两侧大腿根部股总动脉及左侧肱动脉穿刺，在破裂的腹主动脉瘤处放置一个类似人工血管的覆膜支架，支架打开后将破裂部位覆盖，并替代病变部位的血管，血流从支架内流通。经过近4个多小时努力，庄先生的腹主动脉被成功封堵，血压稳步回升至/70mmHg，早晨6点，庄先生手术顺利结束。手术只在庄先生两侧腿部各留有一个小切口。术后，庄先生各项生命体征正常，腰腹痛明显缓解。术后10天，病情稳定的庄先生在香港SOS急救组织的护送下回到香港继续接受治疗。
微创“拆弹”技术日臻完善
“对腹主动脉瘤患者来说，及时发现、早期诊断至关重要，及早接受庄先生这样的血管腔内修复微创手术，已经使腹主动脉瘤的治疗取得突破性发展。”何菊说，“以往对腹主动脉瘤破裂患者实行传统开放手术，病人死亡率也在31%至70%。相比之下，腔内修补微创手术创伤小、失血量少、住院时间短，特别是对不能行开放手术的高危病人提供了治疗的机会。如果治疗及时，90%以上的患者都可以实现腔内修复而不需要开腹手术。”
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