一名六十二岁患有类风湿性关节炎的吴姓阿伯，日前出现反覆发烧、声音沙哑的症状，以为只是老毛病引起的感冒，几天后竟在一次排便时大量出血，医院就医。经计算机断层检查才发现是一个四到五公分的细菌性主动脉瘤惹的祸。还好及时置放支架，避免大破裂出血危及生命。医院心脏血管外科张兼华医师表示，病人解血便是因细菌性主动脉瘤产生血栓后，跑到肠子，结果会造成缺血或出血的症状，还好他出血的症状还算轻微，并没有到肠坏死的程度，以大肠镜找出出血点后治疗，躲过肠坏死的高死亡率。至于病人喉咙沙哑则是主动脉瘤接近控制声带的喉返神经，在动脉瘤破裂出血时猛烈牵扯神经，造成声带麻痺，让病人以为是感冒造成的声音沙哑，其实都是主动脉瘤所造成。考量传统手术需暂时停止脑部循环，而且手术的时间长、出血量多以及伤口大，对病人的影响较大，于是进行主动脉支架放置手术，顺利以支架遮蔽破裂的主动脉瘤，同时注射抗生素至少四到六周，让主动脉瘤逐渐消失，解决病人的危险。张兼华说，这项手术的伤口约两到三公分，避免传统手术的风险，复原的速度也较快。张兼华说，如果是血管本身因结构脆弱而膨胀造成的主动脉瘤，通常超过五公分以上才会建议病人动手术。至于细菌性主动脉瘤形成的原因，是细菌感染将主动脉壁吃出一个洞，当血液从破洞中冲出后，被周围组织挡住形成血管瘤。与一般主动脉瘤不同的是，细菌性主动脉瘤有随时破裂的危险，需要及时诊断与治疗。而细菌如未有效控制和治疗，很可能造成菌血症、败血症或是细菌性血栓。不明原因的发烧，常被当成感冒看待，但如果治疗一直没有好转，并且伴随着胸痛、腹痛或是有出血情况时，就得尽快就医找出原因。张兼华指出，细菌性主动脉瘤大多发生在免疫力较差、高龄，或有使用免疫力抑制剂、类固醇的病人身上。以吴姓阿伯来说，因为患有类风湿性关节炎，更容易受到细菌感染，所以要特别留意。（文：于剑兴大林慈院公传室报导）
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